Resumen:
La infección bacteriana del tracto urinario (ITU) es la causa más frecuente de complicación en el paciente trasplantado renal.
Nuestros objetivos fueron determinar los patógenos mas frecuentes, su asociación al tiempo transcurrido al primer episodio de ITU, los factores de riesgo predisponentes y la sensibilidad antibiótica de los gérmenes.
Materiales y Métodos: se realizó un estudio retrospectivo en el que se siguió por un año a los pacientes trasplantados renales entre noviembre de 2006 a febrero de 2012. Se incluyó el primer urocultivo positivo con bacilos gram negativos.
Resultados: de 156 pacientes analizados, 63 (40 %) tuvieron al menos un episodio de ITU en el que se caracterizaron los microorganismos responsables. El patógeno más frecuente fue Klebsiella pneumoniae (25/63 episodios, 39 %), seguido por Escherichia coli (23/63, 37 %). Casi la mitad (31/63, 49 %) ocurrieron antes de los 30 días (58 % por K. pneumoniae), un tercio (18/63, 29 %) entre los 31 y 180 días (39 % por E. coli) y el resto (14/63, 22 %) en el medio año siguiente (64 % de ellas causadas por E. coli). Entre las K. pneumoniae, 22/25 (88 %) resultaron productoras de ß lactamasas de espectro extendido. Como factores de riesgo predisponentes se encontraron sexo femenino, litiasis renal previa y utilización de catéter doble J.
Conclusión: este estudio confirma que las ITU son una complicación frecuente en los transplantados renales. La asociación de K. pneumoniae multirresistentes con las infecciones inmediatas puede ser considerada como marcadora de infección intrahospitalaria, y señala la posibilidad de realizar intervenciones que modifiquen su incidencia.
Abstract:
Urinary tract infections (UTI) are the most frequent complication in renal transplant patients. Our aims were to determine the most common pathogens, the association of different enterobacterias with the time of the onset of the infection, the impact of several risk factors and antibiotic susceptibility.
Materials and Methods: The patients were monitored for a year after the renal transplant from November 2006 to February 2012. A retrospective analysis was done and the first positive urine culture with gram negative bacilli was included.
Results: From a total of 156 patients analyzed, 63 (40%) had at least one experience of UTI in which the responsible microorganisms were characterized. The most common pathogen was Klebsiella pneumoniae (25/63 episodes, 39 %), followed by Escherichia coli (23/63, 37 %). Almost half of the cases (31/63, 49%) occurred within 30 days (58% for K. pneumoniae), one third of them (18/63, 29%) between 31 and 180 days (39% for E. coli) and the remainings (14/ 63, 22%) in the next half year (64% of them caused by E. coli). Most of the K. pneumoniae, (22/25, 88%) were extended spectrum ß lactamases producers. We can mention as predisposing risk factors: female gender, lithiasis and urinary stent presence.
Conclusion: This study confirms that UTIs are a frequent complication in renal transplantation. The association of multiresistant K. pneumoniae infections with immediate UTI can be considered as a marker of nosocomial infection, and points out intervention as a possibility to modify this impact.
Keywords:
Organ transplant, post transplant infection, risk factor, antibiotic susceptibility, trasplante de órgano, infección postrasplante, factores de riesgo, sensibilidad antibiótica.
