Introducción: 

La nocardiosis es una infección localizada o diseminada causada por una bacteria ramificada y acido-alcohol resistente del genero Nocardia.Ubicuos en el ambiente.Afecta mayormente a pacientes inmunocomprometidos y es raro en inmunocompetentes.

Descripción del Caso/Casos: 

Se presentan 3 pacientes masculinos,edad promedio 50 años,inmunocompetentes;consultan por convulsiones y hemiparesia.En laboratorio se constatò leucocitosis y eritrosedimentacion elevada.Todos HIV negativos.La resonancia magnética mostró lesión cerebral que realza con contraste.Se realizó biopsia estereotaxica,descartando neoplasia;creciendo Nocardia en los cultivos; se rotò tratamiento empírico inicial a Imipenem 2 g, Ampicilina 12 g y Trimetoprima/Sulfametoxazol(TMP/SMX) 15mg/Kg/d en 2 pacientes, y al restante Imipenem màs Trimetoprima/Sulfametoxazol(TMP/SMX).Ajustándose luego el antibiótico definitivo según antibiograma,con mejoría clínica significativa.En 2 de los 3 pacientes existió compromiso pulmonar sin correlación clínica aparente

Discusión: 

La nocardiosis cerebral es rara en inmunocompetentes, Ninguno de los pacientes presentó alguna condición de inmunocompromiso. La afectación pulmonar es más frecuente, sin embargo, hasta un 40% de los casos presentan compromiso extrapulmonar,principalmente del sistema nervioso central (SNC). En 2 pacientes se aislò N.farcìnica, una de las más frecuentes; en nuestro país ocupa el tercer lugar.En el paciente restante se aislò N. beijingensis, especie poco común que rara vez infecta a humanos, habiendo sido publicado un solo caso de compromiso cerebral en Latinoamérica. El diagnóstico de esta entidad siempre debe ser considerado en pacientes con lesión cerebral, ya que los estudios microbiológicos y la evaluación de los patrones de resistencia son importantes a la hora de determinar el tratamiento antibiótico adecuado. La combinación de 2 o 3 antimicrobianos por al menos 12 meses es de elección en casos graves, como la afectación del SNC.