Introducción:

El absceso pulmonar (AP) es infrecuente en pediatría. Se presenta como complicación de neumonía aguda o secundario a bacteriemia. Suele tener buena respuesta a antibioticoterapia prolongada, sin requerir cirugía. Aunque existen factores predisponentes también se observa en niños sanos.

Objetivos:

Describir características clínicas, microbiológicas y terapéuticas de pacientes con AP en seguimiento por el Servicio de Infectología de un hospital pediátrico.

Materiales y Métodos:

Estudio retrospectivo, observacional, descriptivo. Período de estudio: 2012-2022. Se incluyeron pacientes de 0 a 18 años con AP diagnosticados por clínica e imagen. Análisis estadístico: Epi info v7.2.2.

Resultados:

Se identificaron 17 pacientes con AP, 53% varones. Mediana (Me) de edad: 64 meses (RIQ 10.9-13). Previamente sanos: 63%, 6 con antecedentes relevantes. Vacunación completa: 59%. Los síntomas más frecuentes fueron fiebre (100%), disnea (70%) y tos (41%). La mediana de tiempo de evolución al diagnóstico fue de 3 días (RIQ 3-10). Todos los pacientes fueron internados (Me 20 días RIQ 15-43). El laboratorio de ingreso mostró leucocitosis (glóbulos blancos Me 22500, RIQ 18300 – 25600), y PCR elevada (Me 271 mg/l , RIQ 149 – 507). El 77% presentó lesión única siendo la localización más frecuente en lóbulo inferior derecho. El 82% (14/17) de los AP se evidenció por radiografía (Rx). Se realizó TAC a 12 pacientes siendo patológica en todos los casos, incluso 2 sin evidencia en Rx tórax. Se identificó germen en 5/17 pacientes: 2 Staphylococcus aureus, 1 Streptococcus viridans, 1 Streptococcus pneumoniae y 1 polimicrobiano (Streptococcus pneumoniae, Pseudomona aeruginosa y E.coli). No se detectaron inmunodeficiencias. Complicaciones 5/17 pacientes: 4 derrame pleural y 1 bulla subpleural. Tratamiento empírico inicial más frecuente: ceftriaxona/clindamicina (41%), ceftriaxona monoterapia 23%, cefotaxima/clindamicina 11%. Me de tratamiento EV: 21 días (RIQ 16 – 24). Me de tratamiento total: 44 días (RIQ 40-47). Ningún paciente requirió cirugía. Me de seguimiento ambulatorio: 107 días (RIQ 57-140). Se constató resolución de imagen en el 82% (Me de tiempo de resolución: 51 días, RIQ 39 – 61) sin recaídas ni complicaciones

Discusión / Conclusiones:

La etiología más frecuente correspondió a cocos gram positivos. El tratamiento prolongado secuencial EV- oral mostró buena respuesta clínica e imagenológica, sin requerimiento de intervención quirúrgica para la resolución.