Introducción:

El aumento en la prevalencia de gérmenes multiresistentes a los antimicrobianos, como los BNFMR, es un desafío para los sistemas de salud. En Argentina, el 25% y 90% de las infecciones provocadas por Pseudomonas aeruginosa (PAE) y Acinetobacter baumannii (ABA) son resistentes a carbapenemes (WHONET-AR, 2022). Otros tales como Stenotrophomonas maltophilia (SMA), Pseudomonas sp. (PS-) y Achromobacter sp. (ACH) suelen ser resistentes a carbapenemes debido a mecanismos intrínsecos o adquiridos. CFDC es la primera cefalosporina conjugada con un sideróforo que muestra actividad contra bacterias gram-negativas, incluidos los BNFMR.

Objetivos:

El objetivo fue evaluar retrospectivamente la sensibilidad in vitro de CDFC y comparadores frente a una colección contemporánea de BNFMR recuperados de diferentes centros de salud del país.

Materiales y Métodos:

Se estudiaron 273 aislamientos: 150 PAE, 41 ABA, 20 SMA, 34 PS- y 28 ACH. Se caracterizaron carbapenemasas y BLEE por PCR multiplex. Se determinó: 1) CIM de CFDC por microdilución usando ID-CAMHB; 2) dilución en agar para ceftazidima/avibactam (CZA), aztreonam/avibactam (AZA), imipenem/relebactam (IMR) y piperacilina/avibactam (PIA) (DBO 4mg/L); 3) pre-difusión, drop-test, agar spot o elución con discos para colistina (COL) y 4) para otros antimicrobianos, sistemas automatizados y/o difusión. CFDC se interpretó utilizando los puntos de corte EUCAST (S<=2-R>2mg/L) y CLSI (S<=4-R>=16mg/L) para PAE, CLSI para ABA (S<=4-R>=16mg/L) y SMA (S<=1 mg/L), y puntos de corte pK/pD de EUCAST (S<=2 mg/L) para PS- y ACH.

Resultados:

La CIM50/CIM90 y porcentaje de sensibilidad a CFDC para PAE, ABA, SMA, PS- y ACH se muestran en la Fig. 1. La sensibilidad a CFDC y comparadores para PAE, ABA y SMA se muestra en las Fig. 2 a 4. Solo 4/150 PAE presentaron CIM a CFDC >=8 mg/L, mediada por KPC-31 y otros mecanismos aún no identificados.

Discusión / Conclusiones:

CFDC fue uniformemente activo frente a PAE, PS- y ACH, con CIM90 inferiores a los parámetros pK/pD propuestos para esta droga. La resistencia a CFDC fue frecuente en ABA productor de NDM, pero no entre las oxacilinasas. Se observó una alarmante limitada actividad de CFDC en SMA, contrastando con la sensibilidad predecible reportada globalmente. CFDC podría ser una opción terapéutica frente a BNFMR en Argentina, aunque en base a estos resultados, sería necesario la evaluación de la sensibilidad previa a su indicación.