Introducción:
La falta de adherencia al tratamiento en los casos de infección por VIH reduce su eficacia, y aumenta el riesgo de resistencia a los antirretrovirales disponibles. La medición de adherencia es difícil y carece de estándares.
Objetivo: Describir la adherencia al tratamiento de los casos de infección por VIH en la ciudad de Villa María, Córdoba, durante 2011-2015.
Material y métodos:
Se revisaron registros hospitalarios, de diagnóstico, control y entrega de medicamentos de casos de infección por VIH de 2011 a 2016.
Se consideró adherentes a los casos con al menos un control clínico, y una carga viral indetectable (o única menor a 200 copias), en el último año; y retiro de medicación en el último trimestre de 2016.
Se analizó la asociación entre adherencia y año de diagnóstico, edad, sexo, y nivel de instrucción.
Se evaluó la significación estadística con el test de Fisher para sexo y nivel de instrucción, y con el método de las permutaciones estocásticas para edad. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p menor de 0,05.
Se utilizó el programa Excel 2016, Epidat 3.1. y R 3.2.2.
Resultados:
Se identificaron 75 casos nuevos de infección por VIH entre 2011 y 2015 con residencia en Villa María. Solo 25,3% (14,8; 35,8) fueron adherentes: 19 casos.
La adherencia fue mayor en casos con diagnóstico reciente: 31,6% (12,6; 56,6) en 2015 y 16,7% (2,1; 48,4) en 2011. Hubo una tendencia al aumento (15,4% por año), no estadísticamente significativa (p=0,28). La media de adherencia en el período 2011-2015 fue 24,7%.
La media de edad fue similar en casos adherentes y no adherentes: 32,3 y 32,1 (p=0,479); y la adherencia por edad varió de 12,5% (1,6; 38,3) de 20 a 24 y 40 a 44 años, a 50,0% (6,8; 93,2) de 50 a 54 años; diferencias no estadísticamente significativas: p=0,6234.
Entre las 37 mujeres, la proporción de adherentes fue mayor que entre los 38 varones: 35,1% (18,4; 51,9) y 15,8% (2,8; 28,7), respectivamente; diferencia estadísticamente significativa: p=0,0478.
En mujeres, las adherentes tuvieron menor edad que las no adherentes: la media de edad fue 27,25 y 31,0; diferencia no estadísticamente significativa: p=0,0706.
En hombres, los adherentes tuvieron mayor edad que los no adherentes: media de edad de 38,5 y 33,9, respectivamente; diferencia no estadísticamente significativa: p=0,1662.
Entre los adherentes, la media de edad fue menor en mujeres que en hombres: 27,3 y 38,5; diferencia estadísticamente significativa: p=0,0064.
Entre no adherentes, las mujeres tuvieron edad más baja que los hombres: 31,0 y 33,9, diferencia no estadísticamente significativa: p=0,0851.
La adherencia fue mayor en personas con escolaridad secundaria incompleta o menor: 45,2% (26,0; 64,3) y 19,0% (5,4; 41,9), respectivamente; diferencia no estadísticamente significativa: p=0,1348.
Entre 2011 y 2015 se registraron tres muertes: 4,0% (0,8; 11,2).
Conclusiones:
La adherencia al tratamiento de infección por VIH fue baja; mayor en mujeres que hombres, y con edad más joven en mujeres y en edad mayor en hombres.
Es necesario implementar acciones específicas para aumentar la adherencia, teniendo en cuenta el tiempo de diagnóstico de los casos, el sexo y la edad.
