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051-P
XXIII CONGRESO SADI 2023

AISLAMIENTOS DE ENTEROBACTERIAS DOBLE PRODUCTORES DE CARBAPENEMASAS EN UN HOSPITAL DE AGUDOS EN LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES

DE LEO, Giannina H.I.G.A DR. LUIS GUEMES - HAEDOBELTRAN, Debora H.I.G.A DR. LUIS GUEMES - HAEDORAMOS, Alejandra H.I.G.A DR. LUIS GUEMES - HAEDODOMINGUEZ, Ruben H.I.G.A DR. LUIS GUEMES - HAEDOMOSCA, Sandra H.I.G.A DR. LUIS GUEMES - HAEDOSVENCIONIS, María Paula H.I.G.A DR. LUIS GUEMES - HAEDOCABRERA, Ricardo H.I.G.A DR. LUIS GUEMES - HAEDO

Introducción:

En el año 2021 se publicó un alerta debido a la aparición de enterobacterias doble productoras de carbapenemasas(EDPC). Su detección en el laboratorio de microbiología constituye un desafío así como su tratamiento debido a las pocas opciones terapéuticas posibles frente a infecciones por estos microorganismos.

Objetivos: 

Conocer el número de aislamientos de EDPC que se hallaron.Caracterizar fenotípicamente los mecanismos de resistencias y evaluar actividad in vitro de amicacina(AK), colistin(COL), fosfomicina(FOS), minociclina(MIN) y tigeciclina(TIG).

Materiales y Métodos: 

Estudio retrospectivo de todos los aislamientos de EDPC encontrados en pacientes internados o ambulatorios que asistieron a nuestra institución entre enero 2019 y marzo 2023.La identificación y el antibiograma se realizó por método automatizado Vitek 2c excepto en el caso de FOS,MIN y TIG que se llevó a cabo por el método de difusión con discos.La sensibilidad a COL se evaluó por predifusión.Se seleccionaron aislamientos con CIM meropenem >1ug/ml como posibles portadores de carbapenemasas,que luego fueron detectadas mediante el test de Hodge modificado.Los mecanismos fueron caracterizados fenotípicamente utilizando las sinergias carbapenem-EDTA,carbapenem-APB (ácido fenil borónico) y fueron confirmados por test inmunocromatográficos para OXA,KPC y distintos tipos de MBL.

Resultados: 

Se recuperaron 25 aislamientos de EDPC,registrándose el pico máximo en el año 2021 con 12 aislamientos.Del total de EDPC,17 correspondieron a pacientes internados en la unidad de terapia intensiva,5 en clínica médica,2 en la guardia y 1 de consultorios externos.22 aislamientos(88%) fueron K.pneumoniae y 3 fueron S.marcescens.La caracterización fenotípica de los mecanismos de resistencia arrojó 15 aislamientos portadores de MBL+KPC,8 KPC+OXA y 2 MBL+OXA.6 aislamientos fueron derivados para su caracterización genotípica:5 fueron identificados como K.pneumoniae,3 de ellos positivos para KPC y OXA 48-like,1 para NDM y KPC y 1 para NDM, OXA 48-like y CMY.El aislamiento restante se identificó como S.ureilytica positiva para KPC,OXA 48-like y CTX-M.La sensibilidad a los antimicrobianos fue: 84% frente a TIG,80% FOS,68% MIN,56% COL y 8% AK.

Discusión / Conclusiones: 

K.pneumoniae fue la principal EPDC y el mecanismo hallado con más frecuencia fue MBL+KPC.Si bien la detección de EDPC en el laboratorio de microbiología resulta un desafío,pudieron detectarse y caracterizarse fenotípicamente los mecanismos de manera coincidente con la caracterización genotípica.

Fundación Huésped

Acerca de Laura Bailleres

ASEI - Fundacion Huesped - SADI

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Sitio de divulgación de Fundación Huésped y la Sociedad Argentina de Infectología que contiene la revista Actualizaciones en Sida e Infectología (ASEI). Además, ofrece información de interés general sobre la temática y pone a disposición de la comunidad un buscador de trabajos científicos presentados en los congresos organizados por la SADI.

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