Introducción:
La prevalencia de las infecciones producidas por KPC está en aumento, generando una alta morbimortalidad y costos en salud. Es importante conocer además la sensibilidad de la flora nosocomial para poder tomar conductas epidemiológicas y terapéuticas efectivas.
Objetivos:
Determinar sitios de aislamiento y perfil de resistencia de KPC una institución de salud privada de CABA.
Material y métodos:
Estudio descriptivo retrospectivo de todos los aislamientos microbiológicos obtenidos en los pacientes internados en nuestra institución en el año 2018, recolectados a través de registros en Bacteriología. Como métodos de sensibilidad se utilizaron discos de difusión Oxoid ® y E-test para CIM a meropenem y a cefazidima/avibactam.
Resultados:
Se recolectaron 194 aislamientos microbiológicos KPC: materiales respiratorios 57, hemocultivos 51, urocultivos 40, abdominales 17, osteoarticulares 15, piel y partes blandas, 9, del sistema nervioso central 5. En 54 (27,8%) casos fueron hallazgos polimicrobianos: material respiratorio 38,6%, hemocultivos 9,8%, urocultivos 12,5%, abdominales 35,3%, osteoarticulares 73,3%, piel y partes blandas 55,5% y SNC 0%
% de resistencias totales: gentamicina 58,7, amikacina 45,5, tigeciclina 7,6, fosfomicina 34,4, colistin 61,1, minociclina 38,8, ciprofloxacina 90,9, TMS 88,7 y nitrofurantoína 93,1% (sólo probado en urocultivos)
Se realizó CIM a meropenem en 58 aislamientos: 19 (32,7%) fueron = o >8 mcg/mL
Se realizó CIM a cefazidima/avibactam en 5 aislamientos, 1 hemocultivo, 1 material respiratorio y 3 osteoarticulares: en todos los casos fue <1,5mcg/mL.
Se probó sinergia colistín/rifampicina en cepas R a colistín en 7 aislamientos: 2 hemocultivos, 2 materiales respiratorios, 1 urocultivo, 1 osteoarticular, 1 abdominal. Todos fueron positivos.
Conclusiones:
Tigeciclina y fosfomicina son los antibióticos que conservan mayor sensibilidad. Llama la atención la alta resistencia al colistin. El meropenem aún podría usarse en tratamiento combinado. La sinergia colistin-rifampicina y ceftazidima/avibactam, a pesar de haberse realizado en pocos aislamientos podrían considerarse alternativas terapéuticas.
