Introducción:

Los Programas de Optimización de Antimicrobianos (PROA) constituyen una de las principales estrategias en la contención de la resistencia a los antimicrobianos (RAM), siendo el consumo en Dosis Diaria Definidas (DDD) cada 100 días-paciente (d-p) uno de los indicadores para evaluar su impacto. Si bien este indicador estima la carga antibiótica, no permite evaluar el impacto de estos agentes en función de su espectro antimicrobiano. En este sentido, la clasificación AWaRe y un nuevo sistema de puntuación del espectro antibiótico (Antibiotic Spectrum Coverage ASC) han sido propuestos para ajustar el consumo

Objetivos:

Analizar el consumo de antimicrobianos estratificado por la clasificación AWaRe y ajustado por el sistema ASC en una institución privada de Buenos Aires

Materiales y Métodos:

Entre agosto 2022 y junio 2023 se registró prospectivamente el consumo mensual de antimicrobianos en DDD c/100 d-p para todos los pacientes hospitalizados. Con el propósito de complementar este indicador se utilizaron dos sistemas de ajuste. El sistema AWaRe clasifica los agentes en Acceder: de elección para el tratamiento de infecciones comunes con bajo riesgo de seleccionar resistencia; Observar: mayor riesgo de seleccionar resistencias usados sólo como opción en un número limitado de indicaciones; Reservar: de último recurso utilizados bajo supervisión y en condiciones específicas para conservar su eficacia. El ASC es un sistema de puntuación del espectro antimicrobiano para 77 agentes en 16 categorías de microorganismos. El puntaje de cada antimicrobiano se multiplicó por las DDD de ese agente para calcular luego las DDD-ASC c/100 d-p

Resultados:

Se registraron 36 antibióticos con un espectro de 2 a 15, un total de 19557 DDDs y 120982 DDD-ASC en 20150 d-p (97,1 DDD c/100 d-p y 600,4 DDD-ASC c/100 d-p, respectivamente). Si bien ambos indicadores (DDD c/100 d-p y DDD-ASC c/100 d-p mostraron una correlación significativa (R2 0,877; p<0,0001) (Figura 1), no hubo correlación entre las DDD-ASC/DDD y las DDD c/100 d-p (R2 0,145; pNS) (Figura 2), indicando que un mayor consumo de antibióticos no significa necesariamente un mayor uso de antibióticos de espectro amplio. Por otro lado, 59,4%, 39,0% y 1,6% de las DDD pertenecieron a los grupos Acceder, Observar y Reservar, respectivamente (p<0,00001), mostrando que la mayoría de las DDD consumidas pertenecieron a antibióticos de bajo impacto

Discusión / Conclusiones:

El uso de indicadores de consumo ajustados por espectro antimicrobiano como el ASC o el AWaRe representan una estrategia útil para evaluar de una manera más integral la efectividad de un PROA. Se necesitan más estudios para validar si estos indicadores combinados se asocian con el nivel de RAM