Introducción:
Los bacilos gram negativos(BN) multirresistentes,incluyendo Enterobacterales y bacilos gram negativos no fermentadores, son agentes etiológicos frecuentes de bacteriemias. La falta de opciones terapéuticas para dichos agentes ha llevado a considerar al colistín como una alternativa.De las técnicas validadas por Malbrán para probar la sensibilidad a colistín, Colistín drop es una de las más utilizadas. El Colistín drop presuntivo(CDP) se realiza a partir de hemocultivo para brindar resultados más rápidos,los cuáles son de utilidad para la conducta clínica y mejoran el pronóstico del paciente en situación de bacteriemia. Sin embargo, no hay estudios que hayan evaluado la aplicabilidad del CDP para ensayar la sensibilidad al colistín.
Objetivos:
Evaluar la aplicabilidad del Colistín drop presuntivo comparándolo con el Colistín drop convencional.
Materiales y Métodos:
Se realizó un estudio prospectivo sobre BN aislados de hemocultivos entre mayo y junio de 2023.Los hemocultivos positivos fueron estudiados mediante extendidos con tinción de gram(Britania),y siembra en agar sangre(Britania) e incubación 18-24 h a 37°C aire ambiente.A partir del desarrollo bacteriano de los repiques se llevaron a cabo la identificación y sensibilidad mediante Vitek®2c(Biomerieux),y Colistin drop convencional(CDC).Para ensayar los métodos CDC y CDP se preparó el reactivo de colistín(RDC), eluyendo 8 discos de colistín de 10 ug (Britania) en 5 ml de caldo comercial Phoenix AST Broth Sp100(Becton Dickinson),dejando reposar 1 hr a temperatura ambiente, retirando los discos del caldo pasada la hora.El CDC se realizó partiendo de un inóculo 0.5 Mc Farland en agar Mueller Hinton comercial (Britania) y 10 ul de RDC. El CDP se llevó a cabo inoculando una gota de hemocultivo, en agar Mueller Hinton comercial (Britania) y 10 ul de RDC. Tanto el CDC como el CDP se ensayaron sólo en aquéllos hemocultivos que presentaron BN por tinción de gram.Para evaluar el grado de acuerdo entre métodos se utilizó el Acuerdo Categórico(AC), empleando el total de cepas analizadas como denominador y el total de resultados coincidentes del CDP con el CDC como numerador.
Resultados:
Se aislaron 17 BN,15 fueron Enterobacterales(12 género Klebsiella, 1 Pantoea sp., 1 Salmonella sp.) y 2 Bacilos gram negativos no fermentadores (Acinetobacter baumannii complex). Entre los BN analizados, 13 presentaron algún mecanismo de resistencia y 4 fueron wild type. Del total de BN estudiados 13 fueron sensibles a Colistín por ambos métodos(11 Enterobacterales, 2 Acinetobacter baumannii complex), y 4 resistentes por ambos métodos (Enterobacterales).El AC fue del 100%.
Discusión / Conclusiones:
Este estudio mostró un buen acuerdo entre el CDC y el CDP, lo que sugiere que el CDP sería aplicable como análisis de rutina,arrojando resultados más rápidos en situaciones de bacteriemia y por lo tanto mejorando el pronóstico en pacientes con dicha condición clínica.
