Introducción:
La sífilis congénita (SC) es una infección fetal que se puede prevenir a través de la detección temprana y tratamiento oportuno y adecuado de las embarazadas infectadas. En Argentina la incidencia de SC en 2021 fue de 1,3 casos por 1000 nacidos vivos lejos de la meta de 0,5/1000 NV para lograr la eliminacion. A pesar de la comprensión de la enfermedad y estrategias preventivas óptimas, la SC sigue siendo una causa importante de morbimortalidad neonatal
Objetivos:
Describir las características clínicas de los recién nacidos (RN) con SC y datos epidemiológicos y del control prenatal (CPN) de sus madres
Materiales y Métodos:
Estudio descriptivo, retrospectivo. Población: RN con diagnóstico de SC (segun Normas del MSAL) y sus respectivas madres en el período enero 2020 a junio 2022. Se analizaron las historias clínicas maternas y del RN. Variables: características clínicas del RN, edad materna, CPN, momento de diagnóstico de sífilis, momento y adecuación del tratamiento. Análisis con EPI Info versión 7.2.5.0
Resultados:
Se diagnosticaron 135 RN con SC, 14% (19) por síntomas clínicos (10 Neurolúes), 2% (3) por criterio de laboratorio y el 84% (113) por tratamiento materno inadecuado. 30 (22%) RN pretérmino con peso adecuado a edad gestacional, 5 pretérmino con bajo peso y 5 a término con bajo peso. 4 (3%) óbitos asociados a SC. Características maternas: media de edad 23,7; 24,5 % adolescentes y 38 % entre 20 a 24 años. Media CPN 3,2; de ellas 20 (15%) sin CPN y 29,5 % (39) con más de 5 CPN. Promedio de contactos con el sistema de salud 6,6 (RIC 3 a 10). En el 6% (8) se diagnosticó la sífilis en el 1° trimestre, 17% (23) en 2° trimestre, 35,5%(48) 3° trimestre (17 en el último mes) y 41,5% (56) en parto/puerperio. Media de tiempo entre diagnóstico en la embarazada e inicio de tratamiento: 25,6 días y entre inicio de tratamiento y parto de 30,7 días. En 12 % de gestantes el número de dosis fue insuficiente, 10,3% reinfección por pareja no tratada, 26 % tratadas en el último mes y 68 embarazadas (50,4%) llegaron al parto sin tratamiento, de las cuales 12 (17,7%) fueron diagnosticadas en el 2° y 3° trimestre, con una media de CPN:2 (RIC 0-3) y un promedio de 4 contactos con el sistema de salud (RIC 1-7)
Discusión / Conclusiones:
La SC es una enfermedad con consecuencias graves para los RN, 26% prematurez y 3 % letalidad. A pesar de que la mayoría de las mujeres gestantes con hijos con SC tuvieron múltiples contactos con el sistema de salud, llegaron al parto sin controles adecuados para sífilis y en algunas se perdió la oportunidad de realizar un tratamiento adecuado. Esto refleja la necesidad de mejorar la calidad de los CPN y evitar oportunidades perdidas para el diagnóstico y tratamiento en embarazadas y sus parejas teniendo en cuenta que en el grupo de embarazadas menores de 25 años se deberían implementar estrategias de control y seguimiento más frecuentes por ser el grupo más afectado
