Introducción:
A partir de la semana epidemiológica 35 del año 2018 surge un alerta por incremento inusitado de casos de infecciones invasivas por Streptococcus pyogenes (IISP). Analizar el comportamiento epidemiológico de las IISP en pediatría es importante por su alta morbimortalidad asociada.
Objetivo:
Analizar el comportamiento epidemiológico, microbiológico y evolución clínica de las IISP en niños hospitalizados en un centro pediátrico de referencia a partir de la aparición del alerta a nivel nacional.
Material y Métodos:
Estudio de cohorte retrospectivo, analítico en niños de 0 a 18 años internados en el Hospital Juan P. Garrahan. Período 1/1/2016- 31/12/2018. Se analizó: carga de enfermedad anual, características epidemiológicas clínicas, microbiológicas y de evolución. Análisis estadístico STATA 11.0
Resultados:
Se observaron un total de 64 casos confirmados de IISP del 2016-2018, las tasas de incidencia anuales según total de egresos hospitalarios fueron 6.5/10000 (2016), 7.9/10000 (2017) y 8.2/10000 (2018), respectivamente. No se observó incremento estadísticamente significativo en el número de casos reportados durante la alerta respecto a los años previos analizados (p <0.05).
Del total de pacientes (p) analizados 24 (37.5%) tenían enfermedad de base, la mediana de edad fue de 48 meses (RIC:21-78.5 meses), sexo femenino en el 58%. Otros factores de riesgo asociados presentaron el 47% (quemaduras u otros). Los focos clínicos de IISP fueron: IPPB 30 p., osteoarticular 8 p, infección de SNC 6 p, fascitis necrotizante 6 p, pulmonar 5p. Un total de 14 p (22%) presentaron sepsis, 28 p (43.7%) presentaron bacteriemia asociada.
El tratamiento antibiótico fue con ceftriaxone en todos los casos y asociado a clindamicina en 40 (62%), gammaglobulina recibieron 3 p. Requirieron ingreso a unidad de cuidados intensivos (UCI) 9 p (14%) , la mediana de días de internación UCI fue de 7.5 días (RIC:5.5-17.5 días) la mediana de días de internación total fue de 10 días (RIC:8-17 días). No se observaron fallecidos en esta serie.
Los sitios de aislamientos màs frecuentes fueron: hemocultivos 28 p (43,7%), PPB 23p (35.9%), osteoarticular 7p (10.9%),líquido pleural 3p (4.6%).Del total de aislamientos se realizó sub-tipificación en 8 casos, observándose la presencia de Emm1 como más frecuente y cluster emm AC3.
Conclusiones:
A partir de la alerta generada no se observó en relación a años previos, un incremento significativo en los casos de IISP. Las formas clínicas de presentación más frecuentes fueron las IPPB en todos los periodos incluidos. La presencia de IISP representan un problema de importancia para Salud Pública debido a su morbilidad asociada.
