Introducción:
La transmisión perinatal de infecciones puede causar desde prematuridad hasta muerte fetal o neonatal.
Objetivos:
Caracterizar aspectos demográficos, clínicos y obstétricos de personas gestantes. Estimar la seroprevalencia de sífilis, hepatitis B, enfermedad de Chagas, toxoplasmosis y VIH; y la indicación de su tratamiento durante el control prenatal (CPN). Analizar colonización vagino-rectal por Streptococcus agalactiae y bacteriuria asintomática.
Materiales y métodos:
Estudio prospectivo, descriptivo y observacional. Incluyó personas gestantes, mayores de 15 años, cursando puerperio inmediato, asistidas en una maternidad de alta complejidad, durante Octubre – Noviembre 2019. Se excluyeron los ingresos por aborto. Se analizaron datos clínicos y de laboratorio de las historias clínicas. Análisis estadístico con Epi Info® V7.2. Significancia estadística p<0.05.
Resultados:
528 gestantes. Edad media 25.9 años (± 6.2). Mujeres cis 100%. Ingresaron por trabajo de parto 70.3%, rotura prematura de membranas 13.4% y cesárea programada 12.7%. Con comorbilidad 61.6%, multimorbilidad 6.2%. Antecedente de gestas previas 69.5%: multiparidad 46.8%, gran multiparidad 8.1%. Solo 73.1% tenía CPN completos. Edad gestacional mediana 39.0 semanas (24.1 – 41.3). Parto vaginal 70.1%. Cesárea 29.9%. Pacientes sin controles serológicos completos 99.2%, incluso 23.7% sin serología del 3° trimestre previo al nacimiento. 3.6% (18/492) VDRL positiva, 53.8% con diagnóstico en el 3° trimestre. 1.6% (8/490) HAI y ELISA positivas para Trypanosoma cruzi, 50% con diagnóstico en el 1° trimestre. 6.1% (30/492) HAI o IgG positivas para Toxoplasma gondii, 73.3% con diagnóstico en el 3° trimestre. IgM positiva en 1, con test de avidez baja, interpretada como infección aguda. Ninguna paciente presentó HBs Ag ni ELISA 4° generación para VIH positivo. 2 pacientes con diagnóstico previo de VIH. 0.9% evaluadas para hepatitis C, resultando negativas. De 16 pacientes diagnosticadas de sífilis, 81.2% (13/16) recibieron tratamiento adecuado. En el 25% (4/16) fue tratada la pareja. 31.2% realizó screening para S. agalactiae, 10.3% (17/165) positivos. 29.3% realizó screening para bacteriuria asintomática, 15.5% (24/155) con urocultivo positivo. 43.4% realizó examen toxicológico de orina, 6.5% (15/229) positivos. Vacunación: doble o triple bacteriana 44.1% y antigripal 28.8%.
Discusión / Conclusiones:
3 de cada 10 personas gestantes llegaron al momento del parto sin CPN adecuados. 99% no cumplió con los controles serológicos trimestrales, un tercio sin serología al 3° trimestre. Se deberá re-evaluar el rol de la atención primaria en el adecuado control de las personas gestantes.
