Introducción.

Desde el inicio de la pandemia producida por el SARS-CoV-2 se evaluaron numerosas intervenciones con destinadas a prevenir o tratar la enfermedad, sin embargo, pocas han demostrado su utilidad. A la fecha, excepto los glucocorticoides, ningún otro tratamiento farmacológico ha demostrado disminuir la mortalidad en los casos severos/críticos de COVID-19. Entre las opciones que se encuentran en evaluación el tocilizumab (TCZ) es un anticuerpo monoclonal que bloquea el efecto de la interleukina-6 al unirse a sus receptores solubles y de membrana, de esta forma disminuye la inflamación. Otra opción son los anticuerpos policlonales equinos (EpAbs) que constituyen una fuente de anticuerpos neutralizantes contra el SARS-CoV-2.

Objetivos.

Describir las características clínicas, de laboratorio y epidemiológicas de los pacientes con neumonía severa/grave que recibieron EpAbs, TCZ o EpAbs+TCZ.

Materiales y métodos.

Estudio retrospectivo, descriptivo de pacientes con diagnóstico de COVID-19 severo/crítico que se internaron en Clínica Médica y Unidad de Cuidados Intensivos (UTI) de nuestro hospital entre los meses de diciembre 2020 y julio 2021. Se analizaron las historias clínicas de los pacientes internados en HEARM durante periodo diciembre 2020 a julio 2021.

Resultados.

Se analizaron a nuestro hospital 212 pacientes con diagnóstico de enfermedad severa o crítica por SARS-CoV-2. Sexo masculino 62.26%. Media edad 53.9 13.4 años. Antecedentes patológicos: HTA (47.16%), obesidad (40.09%) y DBT (26.41%). Vacuna contra SARS-CoV-2: 10.84%. El 96.22% ingresó a sala de clínica médica. Score de Charlson 3 puntos: 24.05%. TC de tórax con infiltrados bilaterales: 94.81%. Tratamiento recibido: EpAbs 52.83%, TCZ 33.96% y EpAbs+TCZ 13.2%. Necesidad de UTI: EpAbs 20.46%, TCZ 34.72% y EpAbs+TCZ 28.57%. Mortalidad: EpAbs 27.67%, TCZ 34.72% y EpAbs+TCZ 28.57%. El uso de EpAbs o TCZ se asoció a menor ingreso a UTI y menor mortalidad comparado con el grupo que recibió EpAbs+TCZ (p 0.0001). No se observaron diferencias en la duración de internación.

Conclusiones.

En nuestro análisis retrospectivo no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre EpAbs y TCZ en cuanto a mortalidad y requerimientos de UTI. Los pacientes que recibieron en forma secuencial EpAbs+TCZ no demostraron mejor evolución. Una debilidad importante del estudio es que no se comparó con el tratamiento estándar (dexametasona).