Introducción:
Las infecciones por Enterobacterales resistentes carbapenemes (ERC) constituyen un serio problema de salud pública debido a su alta tasa de morbi-mortalidad.
Objetivos:
Analizar comparativamente las características de los ERC recuperados de pacientes internados en 2 hospitales del AMBA durante 3 periodos.
Materiales y métodos:
Se realizaron 3 estudios prospectivos en mayo-septiembre de 2019, 2020 y 2021. Se determinó la sensibilidad por métodos automatizados a aminopenicilinas, cefalosporinas, ertapenem, imipenem, meropenem, ciprofloxacina (CIP), gentamicina (GEN), amikacina (AKN), tigeciclina (TIG), trimethoprima-sulfamethoxazol (TMS) y por col-drop test a colistin (COL). Se consideraron como ERC a los Enterobacterales (Eb) que presentaron resistencia a al menos un carbapenem. Los ERC se clasificaron en MDR (multi-resistentes), XDR (extremo-resistentes) o PDR (pan-resistentes) según Magiorakos et al, 2012. La detección de carbapenemasas se realizó por método inmunocromatográfico, y por sinergia de doble disco con APB (300 µg) y EDTA (1 µmol) para enzimas de tipo KPC y MBL.
Resultados:
En los 3 periodos se recuperaron 1927 Eb, de los cuales el 12% (233/1927) resultaron ERC (19% en 2019, 10% en 2020 y 10% en 2021). Entre los ERC, Klebsiella pneumoniae fue la especie mayoritaria (70%), seguida de Providencia stuartii (15%) y Escherichia coli (4%). El 88% de ERC presentó resistencia a los tres carbapenemes y fue productor de carbapenemasas. La siguiente tabla muestra las características de los ERC recuperados.
Discusión / Conclusiones:
Se observó un incremento significativo en la población XDR en los ERC. Altos niveles de resistencia a CIP desestiman su uso en el tratamiento de las infecciones por ERC. La resistencia a TMS aumentó significativamente, alcanzando en 2021 el 79%. COL resultó activa en aprox. el 50% de los ERC recuperados en 2021, observándose una ligera disminución en los niveles de resistencia. TIG fue la droga con mayor actividad. La producción de MBL fue superior a las de enzimas tipo KPC, a excepción del año 2020. Solo 2 ERC fueron productores de KPC+MBL, y no se detectó la carbapenemasa OXA-48.
