Introducción:
La infección por SARS-CoV-2 puede generar un síndrome de dificultad respiratoria aguda del adulto. El único tratamiento que demostró disminuir la mortalidad es la dexametasona. El tocilizumab es prometedor al inhibir la IL-6. La ausencia de evidencia local sobre su eficacia motivó a realizar este estudio.
Objetivos:
Analizar mortalidad, requerimiento de oxígeno, días de internación y complicaciones de pacientes con COVID19 grave que recibieron tocilizumab respecto a un grupo control que recibió cuidados estándar.
Materiales y métodos:
Estudio retrospectivo, analítico y observacional, realizado desde el 1/6/21 al 28/2/22 en un hospital de tercer nivel. Se incluyeron pacientes hospitalizados con COVID19 grave que recibieron tocilizumab, excluyendo embarazadas y aquellos que recibieron otra terapia alternativa. Además se incluyó un grupo control de pacientes con COVID19 grave que recibieron cuidados estándar. El valor de significación estadística se estableció para un valor de p <0,05.
Resultados:
Se incluyeron 27 pacientes que recibieron tocilizumab, y 69 en el grupo control. No hallamos diferencias significativas en edad, sexo, comorbilidades, compromiso pulmonar y PAFI entre grupos. El promedio de días de enfermedad al recibir tocilizumab fue de 11,96 días. Encontramos una tendencia no estadísticamente significativa de menor mortalidad (29 vs 14,8% p=0,19), días de internación en UTI (13 vs 19 p=0,6), requerimiento de oxígeno a alto flujo (22 vs 45 p=0,11), asistencia mecánica respiratoria (5 vs 21 p=0,23), complicaciones infecciosas (18,5 vs 27,5% p=0,35) y no infecciosas (11 vs 21,7% p=0,23), en el grupo que recibió tocilizumab. A su vez en este grupo observamos una tendencia al aumento de PAFI y disminución de proteína C reactiva a las 48 horas de recibir la infusión.
Discusión / Conclusiones:
El uso de tocilizumab podría asociarse a menor mortalidad, días de internación en UTI, de necesidad de ARM y de complicaciones durante la internación, en pacientes con COVID19 grave, lo que impresiona estar en relación con una mejoría del estado hiperinflamatorio. Debido a que es un estudio unicéntrico y con bajo número de pacientes, debería ampliarse el mismo para obtener mayor evidencia de dicho efecto.
