Introducción:
La artroresonancia es un estudio contrastado intra articular utilizado para evaluar tegumentos peri articulares (tendones, ligamentos, musculo, cartílago y capsula articular). Tasa de infección del procedimiento conocidas son del 0,00002%. Se reportan 2 casos de infección articular por Staphylococcus aureus secundarias al procedimiento.
Descripción del Caso/Casos:
Paciente 1. Mujer de 53 años. Internada por Coxodinia refractaria. Antecedente de desgarro hace 6 meses. Se realiza Artroresonancia de cadera bilateral. Evoluciona posterior al procedimiento con dolor en cadera izquierda, escala 10/10. Articulación coxo femoral con impotencia funcional, miembro en flexión. Sin flogosis, afebril. Laboratorio: Hemoglobina 12.40 gr/dl, Leucocitos 11.190 (72% neutrófilos), eritrosedimentacion 117 mm/h, Proteina C reactiva 9.38 mg/dl. RMN que informa Moderado incremento del líquido intraarticular coxofemoral izquierdo de contenido homogéneo, asociado a signos de edema del compartimiento muscular aductor y planos grasos circundantes. Luego de contraste endovenoso se evidencia realce de la sinovial. Presenta fracaso de artrocentesis, por lo que se sugiere Artrotomía, se practica capsulectomia y toilette. Cultivos desarrollan Staphyloccocus aureus meticilino sensible. Tratamiento Cefazolina 6/día con respuesta favorable. Paciente 2. Hombre de 44 años. Internado por omalgia derecha. Antecedente de cirugía de hombro hace 2 años. Posterior a Artroresonancia inicia con dolor e impotencia funcional. Articulación hombro derecho leve aumento de tamaño, sin flogosis. Afebril. Laboratorio: Hemoglobina 12.2 gr/dl, leucocitos 6430 (77.5% neutrofilos), Eritrosedimentacion 81mm/h, Proteina C reactiva 96.6 mg/dl. Ecografía Bursa subacromial-subdeltoidea distendida por la presencia de banda liquida heterogénea de 43x13x40mm, asociado a moderada cantidad de líquido intra articular. Tendón del biceps rodeada de banda líquida de 32mm. Artrocentesis presenta Ph 7, turbio amarillo, Glucosa <5, proteínas 4.81, albumina 2.21, LDH 4752, Células 35.750 mm3. Se realiza artroscopia con toilette. Cultivos desarrollan Staphylococcus aureus sensible a meticilina, realiza Cefazolina 6gr/día por 7 días. Completa 4 semanas con Trimetropima sulfametoxazol. Evolución favorable.
Discusión:
La presentación subclínica revela la importancia de asociar el antecedente del estudio contrastado al dolor articular poder para poder realizar un diagnóstico y tratamiento oportuno y lograr disminuir el riesgo de complicaciones y/o secuelas. Ambos casos presentaron reactantes de fase aguda elevados.
