Introducción:

La artritis séptica (AS) es una infección que ocurre con más frecuencia en las grandes articulaciones de niños pequeños. El origen más frecuente es a través de diseminación hematógena. El S. aureus (SA) es el patógeno más frecuente en todas las edades. El rédito de los hemocultivos es de 40–70% y del cultivo articular del 50%. El tratamiento empírico debe estar dirigido contra SA en todas las edades y en áreas donde más del 10-15% de los aislamientos son meticilino resistentes, debe realizarse con clindamicina en niños estables hemodinámicamente y con vancomicina en aquellos inestables o con sospecha de foco endovascular. No hay consenso en la duración del tratamiento antibiótico; inicialmente debe ser endovenoso y cada vez más autores sugieren duraciones más cortas y transición a la vía oral precoz.

Objetivos:

Describir las características clínicas, microbiológicas y evolución de pacientes internados con diagnóstico de AS y estimar factores de riesgo para evolución desfavorable.

Materiales y Métodos:

Estudio descriptivo retrospectivo en pacientes pediátricos con diagnóstico de AS, internados en el Hospital General de Niños Pedro de Elizalde entre los años 2018-2022. Los datos se analizaron con EpiInfo 7.2

Resultados:

53 pacientes, promedio de edad: 62 meses (RIQ 24-96), 60% masculinos. Foco múltiple al ingreso en 20%. La localización más frecuente fue la cadera (52%). Mediana de días de evolución: 3 días (RIQ 2-5), el 89% presentó fiebre por un promedio de 2.5 días (DS 2). El rescate microbiológico fue de 58.4%: en hemocultivos de 24,5%,en líquido articular de 58% y óseo en 7%. La etiología más frecuente fue el SA (45%), resistencia a clindamicina de 4%. La mediana de días para el ingreso a quirófano fue de 1 día, el 98% requirió artrocentesis y artrotomía. El tratamiento empírico inicial en el 75% de los pacientes fue monoterapia con clindamicina, y la mediana de tratamiento endovenoso de 10 días (RIQ 7-14). El promedio de días para disminución de la PCR al 50% fue 6.6 días (DS 3.3). El 23% presentó complicaciones, la más común fue osteomielitis en el 75% de los casos. Los pacientes con rescate de SA presentaron mayor número de cirugías, más complicaciones y días de internación.

Discusión / Conclusiones:

El SA fue la etiología más frecuente y causó internaciones más prolongadas comparadas con aquellas sin rescate o con otras etiologías. La resistencia a clindamicina fue baja, y fue el tratamiento más frecuente usado en nuestra serie.