Introducción:

La uretritis (UT) por Neisseria gonorrhoeae (Ng) es la ITS bacteriana más frecuente en nuestro medio. Según la OMS se detecta un 10-40% de coinfección (CI) con Chlamydia trachomatis (Ct). La UT puede producirse por otros agentes como Mycoplasma genitalium (Mg) y Trichomonas vaginalis (Tv). El uso de métodos moleculares (MM) y el cultivo para detectar estos microorganismos (MO), es esencial para conocer la etiología y sensibilidad antibiótica.

Objetivos:

Evaluar la epidemiología local de UT en pacientes masculinos atendidos en un Hospital de CABA y analizar el aporte de MM al diagnóstico de UT.

Materiales y métodos:

Estudio retrospectivo entre abril 2022-2023. Se estudiaron 227 pacientes ambulatorios, 52 derivados y 175 asistidos en nuestro Hospital. De los 175, se registró la edad, infección por VIH y contacto sexual con hombres. Se realizó PCR multiplex (Ingenius®) para Ng, Ct, Mg y Tv del primer chorro miccional; de presentar secreción, se tomó exudado uretral para Gram y cultivo.

Resultados:

La edad media fue de 30,7 años (rango:18-68). Se conoció el estatus serológico de 156 pacientes, 26 (16,7%) eran VIH+. De 125, 42 (33,6%) eran HSH. La PCR fue positiva en 37,7% de los casos para algún MO estudiado. En aquellos con secreción (92) la positividad fue de 75,3% (52,9% Ng, 31,4% Ct, 10% Mg, 5,7% Tv) y sin secreción (83) de 25% (38,1% Ng, 42,9% Ct, 14,3% Mg, 4,8% Tv). El porcentaje de CI con Ng fue 22,2%; se dio en el 70% de los casos con Ct, en 10% con Tv y en 20% con Ct y Mg. En VIH+ la positividad fue 50% con 3,8% de CI de Ng y Ct; en VIH- fue 46,2% con 9,2% de CI. En HSH, los respectivos valores fueron 52,4% con 4,8% de CI y en no-HSH, 42,2% con 8,4% de CI. La sensibilidad del Gram y cultivo en pacientes con secreción fue 97,9% frente a la PCR.

Discusión / Conclusiones:

En este estudio, la UT se dio principalmente en adultos jóvenes. El principal patógeno encontrado fue Ng, sin embargo, como era esperado, en pacientes sin secreción prevaleció Ct. Por otro lado, se observó una mayor positividad en pacientes VIH+ y en HSH pero la CI de Ng con Ct fue mayor en VIH- y en no-HSH. Estas diferencias podrían reflejar la distribución de MO en cada grupo poblacional, diferencias en conductas sexuales o en el uso de protección de barrera. El hallazgo de MO que no se diagnostican por métodos habituales y el alto porcentaje de CI encontrado, justifica la utilización de MM en el diagnóstico de todos los casos de UT ya que implica un cambio en la conducta terapéutica. No obstante, destacamos la sensibilidad del Gram así como el cultivo para la realización del antibiograma.