Introducción: 

Las bacteriemias por bacilos gram negativos (BxBGN) constituyen una causa importante de morbimortalidad. Durante los últimos años los BGN multirresistentes han modificado la evolución y tratamiento de las mismas

Objetivos: 

Conocer aspectos epidemiológicos de episodios de BxBGN en pacientes internados en una clínica de adultos de CABA en la era de la multirresistencia.

Materiales y Métodos: 

Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo, de episodios de BxBGN en pacientes internados, entre 04/2022 y 03/2023. Variables evaluadas: edad, sexo, sector de internación, foco, microorganismo (MO), resistencia, tratamiento antibiótico y evolución. Se realizó un análisis de los datos valorando porcentajes, mediana, odds ratio, considerando p significativa un valor <0,05.

Resultados: 

Se identificaron 93 episodios de BxBGN. Mediana de edad: 80 años, 47 varones y 46 mujeres. Sesenta y nueve episodios(74,2%) internados en sala general (SG) y 24 (25,8%) en unidad de cuidados intensivos (UCI). En 90 episodios (96,8%) se aisló un único BGN. El 50,5% (n=47) correspondió a una infección asociada al cuidado de la salud (IACS). Los MO más frecuentes fueron:E.coli (n=49; 51%; SG=42-UCI=7),Kl. pneumoniae (n=21; 21,9 %; SG=11-UCI=10), Ps. aeruginosa (n=13; 14%; SG=8-UCI=5) Treinta y cinco (37,6%) MO presentaban resistencia signigicativa:19 (20,4%) betalactamasas de espectro extendido, principalmente en Escherichia coli, y 16 (17,2%) resistencia a carbapenemes, especialmente en Kl. pneumoniae. En Ps aeruginosa resistencia a cefalosporinas (3º y 4º generación) y ciprofloxacina. Factores de riesgo (FR) 44,1% (n=41): enfermedad oncológica no controlada (27,95%), diabetes (21,5%) e insuficiencia renal (9,7%) los más frecuentes. Antibióticos empíricos (TEI) utilizados como monodroga: piperacilina/tazobactam (31,2%), ampicilina/sulbactam (19,4%) y cefriaxona (8,6%). Mortalidad global: 25,8% (n=24), mayor riesgo de mortalidad en UCI (OR=11,1 IC95% 3,76-32,83 p=0,000007), IACS (OR=5,56 IC95% 1,86-16,65 p=0,0017), TEI inadecuado en UCI (OR=9 IC95% 1,79-45,34 p=0,0084), pacientes con FR (OR=3,52 IC95% 1,32-9,38 p=0,016) y MO resistentes (OR 5,10 IC95% 1,89-13,74 p=0,0012)

Discusión / Conclusiones: 

En la población estudiada se aisló con mayor frecuencia: E.coli, Kl. pneumoniae, Ps. aeruginosa. El 36,6% presentaban mecanismo de resistencia significativa y 50% de pacientes tuvieron FR. La mortalidad global fue 25,8%, siendo mayor en: IACS; MO con algún mecanismo de resistencia; Internados en UCI con TEI inadecuada y pacientes con algún FR.