Introducción
Los pacientes con COVID-19 que desarrollan síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) son susceptibles a sobreinfecciones bacterianas y fúngicas debido al tratamiento con corticoides, antibióticos de amplio espectro y largos períodos de internación. La aspergilosis pulmonar invasiva es una complicación que empeora el pronóstico.
Objetivos:
- Determinar el porcentaje de aislamientos de Aspergillus y la especie más prevalente en muestras respiratorias (MR) de pacientes internados en unidades de cuidados críticos (UCC) con COVID-19 en un hospital de alta complejidad
- Analizar las características clínicas, demográficas y la mortalidad de los pacientes con aspergilosis pulmonar asociada a COVID-19.
Materiales y métodos
Se realizó un análisis retrospectivo del período marzo 2020 – junio 2021 en un hospital de alta complejidad. La población estudiada comprende a los pacientes con aislamiento de Aspergillus spp. internados en UCC con SDRA secundario a neumonía por COVID-19. Se analizaron los datos demográficos, factores de riesgo y/o comorbilidades, galactomanano (GM), tratamiento antifúngico y evolución. Se analizó el porcentaje de cultivos con desarrollo de Aspergillus spp. en relación con el total de MR y se determinó la especie más frecuente de Aspergillus spp. aislada.
Resultados
Durante el período estudiado, se recibieron un total de 1352 MR de pacientes internados en UCC, de las cuales el 3,4% (n=46) resultaron positivas con rescate de Aspergillus spp. De estos últimos, el 45.7% (n=21) corresponden a 15 pacientes con COVID-19, 7 femeninos (46,7%) y 8 masculinos (53.3%). El rango de edad fue 55 a 81 años, con una mediana de 69. La mortalidad en nuestro estudio fue del 60% (n=9). Todos presentaban comorbilidades, el 66.7% (n=10) tuvo resultado positivo para GM y el 86,7% (n=13) recibió tratamiento antifúngico. La especie más prevalente fue A. fumigatus (36,4%), seguida por A. flavus (18,2%).
Conclusiones
Poco menos de la mitad de los aislamientos de Aspergillus spp. de MR del período estudiado corresponden a pacientes internados en UCC con COVID-19, observándose una alta mortalidad en ambos géneros. La especie más frecuente fue A. fumigatus. Destacamos la importancia del cultivo micológico y la medición de GM en MR de pacientes con períodos prolongados de internación y factores de riesgo.
