Introducción

En las últimas décadas incrementaron las infecciones por Staphylococcus Aureus meticilino resistente (SAMR) a nivel mundial. Debido a la alta morbimortalidad de las bacteriemias por SAMR, se presenta una serie de casos con sus principales características.

Objetivos

Describir las características clínicas de pacientes con bacteriemia por SAMR.

Materiales y métodos

Estudio observacional y descriptivo, con datos de inclusión ambispectiva. Se registraron las características clínicas, bioquímicas, evolución y terapeutica en 130 pacientes adultos internados en un hospital santafesino desde 2010 a 2019, con diagnóstico de bacteriemia documentada a SAMR.

Resultados

Se reportan 130 casos: 66.9% (n=87) eran de sexo masculino. 38 (29%) tenían comorbilidades, las más frecuentes: diabetes mellitus (n=23), e inmunosupresores (n=7). 51% (n=63) de la comunidad, 31.9% (n=39) hospitalarias y 16.3% (n=20) asociadas a cuidados de salud. El origen más frecuente fueron piel y partes blandas (27,6%, n=36) y accesos vasculares (15,3%, n=20). 48,4% (n=63) presentaron impactos sépticos, el más frecuente pleuropulmonar (35,3%, n=46). 78,4% (n=102) tuvieron hemocultivos de control, siendo positivos 44,1% (n=45). 14 tuvieron segundos hemocultivos de control positivos, y 8 tres positivos. La resistencia acompañante más frecuente fue a gentamicina (12%, n=16). Se realizó ecocardiograma a 112 (90 transesofágicos, 60 transtorácicos, 41 ambos), con 4 endocarditis por ETT y 6 por ETE. La antibioticoterapia empírica fue adecuada en 74,6% (n=97), modificándose en el resto con una mediana de 3 días. Se dosó vancocinemia en 83 (63,8%): 7 en rango terapéutico, y 56 subterapéuticos (solo 11 tuvieron dosis de carga de vancomicina). 34,6% (n=45) requirieron unidad de cuidados críticos (UCI). Fallecieron 21 (16,1%), y 20 (15,3%) tuvieron secuelas.

Conclusión

Se presentan pacientes predominantemente de sexo masculino, con baja incidencia de comorbilidades. Hubo alta frecuencia de siembra hematógena a distancia, siendo más frecuente pleuropulmonares. La endocarditis fue un evento infrecuente. El origen de la bacteriemia fue piel y partes blandas en un tercio. Un alto porcentaje tuvo bacteriemia persistente a pesar de tratamiento empírico adecuado. La vancocinemia fue subterapéutica en la mayoría. La morbimortalidad fue alta, evidenciado por requerimiento de UCI, defunciones y secuelas.