Introducción:
Las infecciones por Enterobacterales (EB) productores de carbapenemasas (PC) se encuentran en aumento. Las mismas se han asociado en algunos reportes a una mayor mortalidad.
Objetivos:
Analizar factores asociados a mortalidad en episodios de bacteriemias por EB en pacientes hospitalizados, con énfasis en la PC.
Materiales y Métodos:
Estudio de cohorte retrospectivo, que incluyó episodios de bacteriemias por EB en pacientes hospitalizados en un hospital regional de Santa Fe durante el año 2021, considerando significativo al desarrollo microbiológico en al menos un frasco de hemocultivos, incubados en BactAlert e identificados a través del sistema Vitek2C. Se identificó la PC por métodos fenotípicos (CLSI). Se utilizaron las pruebas de Chi2 o U de Mann-Whitney, según correspondiera. Se construyó una regresión logística para predecir mortalidad, incluyendo: PC, antibioticoterapia empírica efectiva y variables evaluadas al momento del diagnóstico de la bacteriemia con p<0,05.
Resultados:
137 episodios. 72 EB PC en 71 episodios (51,8%) y 74 EB no PC en 66 episodios (48,2%). Entre los EB PC, 44 (61,1%) expresaban KPC, y el resto MBL. 78 (56,9%) de sexo masculino. Edad mediana de 56 (RIC 45,5-63) años. 97 (73,5%) con comorbilidades [37 (27,2%) con diabetes y 45 (36,3%) obesos]. Mediana de internación de 19 (RIC 11,5-31,5) días. 72 (52,6%) fallecieron. Las principales diferencias entre los episodios por EB PC y no PC se muestran en la Tabla 1. Las principales variables comparadas con mortalidad intrahospitalaria se muestran en la Tabla 2. En el análisis multivariado, el puntaje en el score INCREMENT-CPE (OR 1,14 IC95% 1,06-1,24), la hemoglobina sérica (0,854 IC95% 0,748-0,974) y el recuento plaquetario (0,949 IC95% 0,916-0,983 c/10.000 unidades) predijeron mortalidad intrahospitalaria.
Discusión / Conclusiones:
Las bacteriemias a EB PC recibieron una mayor proporción de antibioticoterapia empírica inefectiva, pero no tuvieron una mayor frecuencia de desarrollo de complicaciones. La PC y la antibioticoterapia empírica inefectiva no se asociaron independientemente a mortalidad, mientras que sí lo hicieron el score INCREMENT-CPE, la hemoglobina sérica y el recuento plaquetario. Esto puede deberse a una rápida identificación microbiológica y adecuación terapéutica.
