Introducción:
En las últimas décadas, Klesiella p. (KP) diò un drástico cambio en el ambiente hospitalario con aparición de infecciones severas asociadas al desarrollo de resistencia antimicrobiana. A principios de este siglo, desarrollò multirresistencia, entre otros mecanismos por la adquisición de carbapenemasas (KPC), problema epidemiológico mundial, sin precedentes, de rápida diseminación.
Materiales y métodos:
Se evaluaron los hemocultivos (HC) de pacientes internados en 2016 en Htal de la UAI. Se revisaron historias clìnicas de pacientes con HC+ para KPC. Consignamos: Edad, sexo, scores de gravedad (SOFA y APACHEII), comorbilidades, colonización por KPC, foco de la bacteriemia, procedimientos para control de la misma, presencia de dispositivos (catéteres, otros), sensibiliadad de KPC (colistin, CIM a meropenem, tigeciclina, minociclina, AKN) , días de atb, toxicidad asociada a atb, estadìa hospitalaria. mortalidad al alta. Resultados: Año 2016: 4558 admisiones en el Hospital, total de HC: 957, positivos 184, 124 descartados por contaminantes. Del total de HC +, 10 con KPC. Edad: Media ± ES 68.80 ± 4.57 IC 95% 58.44; 79.15 Mediana ± MAD 68.50 ± 12.00, SOFA: Media ± ES 6.00 ± 1.30, IC 95%3.04, 8.95 Mediana ± MAD 4.50 ± 1.00 , APACHE II: Media ± ES20.20 ± 2.94 IC 95%13.85, 26.81 Mediana ± MAD17.50 ± 1.50. Comorbilidades: DBT, neoplasias, corticoides sistèmcos (cada una en 20 % de los pacientes). Colonizaciòn por KPC de pacientes con bacteriemia: 90%, Focos de bacteriemia: catéter 50%, ITU 30%, NAV 10% y PPB 10%. Sensibilidad atb: Col 100%, Meropenem: 70% apto sinergia (CIM< o = a 4 ug/ ml), AKN 100% S, mino y tige: datos insuficientes. Dìas de atb: global : Media ± ES 12.00 ± IC 95% 9.21, 14.78 Mediana ± MAD 14.00 ± 0.00 Vivos ( n=6): Media ± ES 13.33 ± 0.66 IC 95 11.62, 15.04 Mediana ± MAD 14.00 ± 0.00 Fallecidos ( n=4) : Media ± ES 10.00 ± 2.82 IC 950.99, 19.01Mediana ± MAD 12.00 ± 2.00. Toxicidad por atb: nefropatía 10%, Medidas para control de foco: No procedimientos 50%, retiro de catéter 40%, drenaje de foco:10%. La presencia de cepas de KPC con CIM a meropenem apta para sinergia mostrò una tendencia (no significativa ) de mayor mortalidad en el grupo de pacientes fallecidos (100% eran aptas para sinergia) vs los pacientes vivos (en estos últimos solo la mitad de las cepas mostraron este patrón fenotípico) Mortalidad global: 40%. Discusión: Las KPC ocasionan infecciones con alta morbilidad y mortalidad, especialmente en pacientes en las UCI. En Argentina la primera detección fue en el año 2006, con rápida diseminación posterior. en 2010 se había incremento un 800% con respecto a años anteriores.Observamos en nuestra serie una mortalidad similar a reportada, no pudiendo asociar ninguna variable analizada con mayor mortalidad. Es llamativa la mayor mayor mortalidad de nuestros pacientes donde KPC era apta para sinergia con carbapenemes , aunque son pocos pasos para poder realizar una conclusión al respecto.
