Introducción:
Las bacteriemias por Pseudomonas aeruginosa (PA) representan un problema a nivel mundial para la Salud Pública dada su la elevada mortalidad. La evidencia es aún hoy contradictoria respecto a si el perfil de multiresistencia está asociado a una peor evolución.
Métodos:
Estudio retrospectivo de cohortes. Se incluyeron los episodios de bacteriemia por PA en adultos internados en un hospital universitario de Buenos Aires, desde Enero 2014 a Octubre 2018. Se compararon los grupos según el perfil de resistencia: Grupo 1 (G1) sin multiresistencia y grupo 2 (G2) con perfil de multiresistencia. Se registraron las características clínicas, microbiológicas y evolución. Se emplearon los análisis de Chi-Cuadrado y Kruskall-Wallis para las variables categóricas y continuas, respectivamente.
Resultados:
Se incluyeron 95 episodios de bacteriemia por PA, G1: 64 (67%) y G2: 31 (33%). El 85.3% fueron nosocomiales. El G1 fue más añoso con una mediana de 69 años (P25-75: 59-76 años) vs G2: 61 años (P25-75: 44-75 años, p=0.038); y tuvo más comorbilidades por score de Charlson, G1: 6 (P25-75: 4-8) vs G2: 4 (P25-75: 2-6, p=0.048). La mediana del score de APACHE II y PITT fue similar en ambos grupos, G1: 18.5 (12.5-25) vs G2: 16 (12-19, p=0.296) y G1: 2 (0-4) vs G2: 0 (0-3, p=0.334), respectivamente. Por otro lado, el inmunocompromiso y la neutropenia fueron menos frecuentes en el G1: 59.7% vs G2: 90%, (p=0.035) y G1: 6.3 % vs G2: 32.3% (p= 0.001), respectivamente. También lo fueron la terapia previa con carbapenemes G1: 39% vs G2: 82 % (p=0.005), terapia previa con quinolonas G1: 11.4% vs G2: 31.8% (p=0.005), y la colonización con PA multiresistente G1: 3.1% vs G2: 29% (p<0.0001). A pesar de haber recibido una mayor proporción de terapia empírica apropiada en el G1: 95% vs G2: 55% (p=0.0001), el desarrollo de shock, la admisión en UTI y la mortalidad a 30 días fue similar en ambos grupos: G1: 48.4 % vs G2: 35.5 % (p= 0.23), G1: 61 % vs G2: 51 % (p= 0.33) y G1: 31.3% vs G2: 45% (p=0.18), respectivamente. Sin embargo, la mortalidad relacionada a infección posterior al dia 30 fue mayor en el G2, G1: 21.9 % vs G2: 51.6% (p=0.003).
Conclusiones:
La bacteriemia por PA ha tenido una mortalidad elevada en esta población independientemente del perfil de resistencia encontrado. Esto probablemente refleje la complejidad de los factores que intervienen y deben tomarse en cuenta para el manejo de estos pacientes.
