Introducción:
La bacteriemia por Pseudomonas aeruginosa (Pa) es una entidad poco frecuente, pero con elevada morbimortalidad en pacientes con enfermedad oncológica.
Objetivos:
Describir las características clínicas, epidemiológicas y evolutivas de los niños con enfermedad oncohematológica y bacteriemia por Pa. Identificar variables asociadas al ingreso a unidades de cuidados intensivos (UCI).
Materiales y métodos:
Cohorte retrospectiva. Se incluyeron todos los pacientes con enfermedad oncohematológica e identificación de Pa en hemocultivos desde 1/1/2015 al 30/6/2022 en un Hospital pediátrico de alta complejidad. Se utilizó Stata 16.
Resultados:
n: 89. La mediana de edad en meses fue de 69 (r33-132). El 52% (n:46) eran de sexo masculino. Las enfermedades de base fueron: 53% LLA (n:47), 35% tumores sólidos (n:31), 12% LMA (n:11). El 83% portaba catéteres de larga permanencia. El 61% de los p recibió corticoides y el 12% radioterapia los 30 días previos a la bacteriemia. Recibieron quimioterapia muy mielotóxica 57 pacientes (64%). El uso previo de carbapenems se documentó en 22 pacientes (25%). Estaban neutropénicos en el momento de la infección 70 pacientes (79%), de ellos: 51 pacientes tenían menos de 100 neutrófilos (58%). La bacteriemia fue primaria en 18 casos (20%), asociada a CVC en 21(24%) y secundaria a foco clínico en 50 pacientes (56%). Doce pacientes (14%) presentaron bacteriemia polimicrobiana. Los focos clínicos más frecuentes fueron: el foco perineal (n:19, 21%), la enteritis (n:16,18%), la infección de piel y partes blandas (n:10,11%) y la neumonía (n:6,7%). Recibieron tratamiento combinado empírico 78 pacientes (88%). Requirieron UCI en relación con la infección 27 pacientes (30%). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas respecto a edad, sexo, enfermedad de base, tratamiento recibido y profundidad de la neutropenia entre los grupos. Los pacientes que requirieron UCI presentaron mayor frecuencia de enteritis como foco clínico inicial (n:10, 37% vs n:6, 10%, P. 0.002). La resistencia a carbapenems fue mayor en el grupo que ingresó a UCI (n:8, 30% vs n:3, 4%, p 0.001). Fallecieron en relación con la infección 14 pacientes (16%).
Discusión / Conclusiones:
En esta cohorte de pacientes con bacteriemia por Pa y enfermedad oncohematológica, el foco clínico más frecuente fue el perineal. La enteritis neutropénica y la resistencia a carbapenems se asociaron con mayor requerimiento de ingreso a UCI. La mortalidad fue menor que en otras series.
