Introducción: 

Las infecciones por Streptococcus grupo viridans (SGV) en el paciente (p) oncológico son causa importante de ingreso a UCI y mortalidad.Los factores de riesgo de adquisición de bacteriemia por este microorganismo están bien definidos. En ocasiones,puede haber recurrencia de la infección ante los sucesivos ciclos de quimioterapia (QMT).

Objetivos: 

Describir las características clínicas, microbiológicas y evolutivas de pacientes (p) pediátricos con bacteriemia por SGV y leucemia aguda en un Hospital de alta complejidad. Comparar las características de los p que presentaron recurrencia de la bacteriemia vs los que tuvieron un solo episodio.

Materiales y métodos: 

Estudio de cohorte retrospectivo. Se incluyeron p menores de 18 años con leucemia y hemocultivos positivos para SGV en el periodo comprendido entre los años 2016 y 2022. Se compararon las características de los p con y sin recurrencia de infección. Se utilizó STATA 16.

Resultados: 

n:108 episodios de bacteriemia por SGV en 85 p. La mediana de edad en meses fue de 67.5 (RIC 41-104), 46 p eran de sexo masculino (54%). Noventa y tres p estaban neutropénicos al momento de la bacteriemia (86%), 101 presentaron fiebre (93%). Ochenta y tres p habían recibido citarabina(77%). 72p tenían el antecedente de ATB los 30 días previos (67%). La especie más frecuentemente identificada fue St mitis en 104 episodios (96%). En 58 episodios se confirmó sensibilidad a penicilina (54%), 31 tuvieron sensibilidad intermedia (29%)y 11 fueron resistentes (10%) Veinticuatro p requirieron UCI (22%),8 p fallecieron(7%) En 23 p se observó recurrencia de la infección (21%). Al comparar las características de los pacientes con y sin recurrencia de la bacteriemia, se observó que los p con recurrencia presentaron mayor uso de ATB en los 30 días previos (20p, 67% vs 52p, 61%; p=0.028) y tratamientos más prolongados (9d RIC 5-10) vs (3d RIC 0-5) p 0.02. Meropenem fue el ATB más utilizado (8p,35% vs 14p 16% p 0.05). Los p con recurrencia habían recibido consolidación como QMT con mayor frecuencia que los que presentaron un solo episodio (n=11 50% vs n=22 26% p0.0 4). No se observaron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a ingreso a UCI (5p 21% vs 19p 22%) o mortalidad (2p 9% vs 6p 7%).

Discusión / Conclusiones: 

La bacteriemia por SGV es una complicación frecuente del tratamiento mieloablativo. En este estudio de cohorte de niños con leucemia y bacteriemia por SGV, el uso de antibióticos en el mes previo, el uso de carbapenemes y tratamientos más prolongados se asociaron con la recurrencia de la bacteriemia por SGV.