Las bacteriemias (BAC) son complicación frecuente en los pacientes (pac) con Trasplante de Órgano sólido (TOS). Objetivo: análisis de epidemiología, microbiología y factores de riesgo (FR) para mortalidad (M) en las BAC en pac. TOS el 1° año post TOS.

MATERIALES Y MÉTODO

Estudio observacional retrospectivo en un centro de las BAC en pac. TOS entre 01- 2018 y 04/2023.

RESULTADOS

Se realizaron 789 TOS: 222 episodios (ep) de BAC en 118 pac. En TR: 72/303 (24.%), TH 17/220 (8%), TC 14/162 (9 %) , TP 8/64 (12.5%) y otros 7/40 (17.5%).
Se evidenció colonización (C) con EPC previo a la BAC en 40 ep. De los 24 pac que tuvieron BAC por KPC, 4 estaban C previamente, y de 7 pac por MBL, 6 estaban C previamente (p= 0.0049) 106/222 BAC (48%) fueron intrahospitalarias, 110 asociadas al cuidado de la Salud (50%) y 6 (2%) de la comunidad. 46 pac. (39%) tuvieron más de una BAC, 76% eran TR.
203 (91%) BAC fueron secundarias: 63% a foco urinario (FU)
El 88 % de los gérmenes fueron bacilos Gram negativos (BGN), enterobacterales (EB) 98%, Klebsiella pneumoniae (45%) más frecuente. EB: 69% fueron OMR BLEE: 47% y EPC: 18%.
EPC por período: 2018/19: EPC 18% de los OMR, sólo KPC , 2020: EPC 54% de OMR: KPC 83%, 2021/24 EPC 17.7% de los OMR, 75% MBL.
En 40 pac (18%) el tratamiento empírico (TE) fue inadecuado, 1.6 d hasta la adecuación. El TE adecuado en BAC por EPC fue significativamente menor que en el resto: 10/32 vs 30/190. P=0.0035
La recaída de la BAC fue más frecuente con OMR: 56/136 vs 13/186 p=0.001, no así la persistencia
La mortalidad (M) atribuible fue de 12.7% (15 de 118 pac.), TR: 1.4%, TH 6%, TC 7%, TP 25% y O 14.%. No se correlacionó con el TE adecuado, ni con recaídas ni con persistencia de la BAC. Sí con EPC: 4/32 vs no OMR : 1/186 ( p= 0.0018). Según foco: FU 0/140 ep. primaria 1/19 (5.26%), IIA 2/20: 10%, catéter 2/19 (10.5%), ISQ 2/9 (22.22%), peritonitis 2/4 (50%) , neumonía 5/8 (62.5%) y PPblandas 1/1 . FU vs otro focos: menor M p=0.000|

CONCLUSIÓN

Las bacteriemias son más frecuentes en TR, así como las recaídas. Sin embargo tuvo la menor M,dado que el foco urinario fue el más frecuente
Las bacteriemias EPC y el foco no urinario   fueron FR para mayor M
La C con MBL predijo BAC vs KPC.

No hubo correlación  entre TE inadecuado y M. sin embargo el tiempo hasta el TEadecuado fue breve 1.5d
Dentro de las BAC por EPC, KPC fue la más frecuente prepandemia, MBL post-pandemia.