Introducción:
La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica de alta prevalencia nivel global y conlleva una considerable morbimortalidad infecciosa. No hay datos en nuestro medio que evalúen la prevalencia de bacteriemia en esta población, así como los factores de riesgo asociados a la misma.
Objetivos:
1-Evaluar la prevalencia de bacteriemias en pacientes diabéticos en sanatorio privado de alta complejidad entre enero 2015 a diciembre 2016; 2- Identificar los factores de riesgo asociados a dicho evento: edad, sexo y hemoglobina glicosilada (HbA1C) >6,5%; 3- Describir los microorganismos más frecuentes y sus patrones de sensibilidad.
Materiales y métodos:
Estudio analítico retrospectivo. Se estudiaron un total de 1950 hemocultivos de pacientes con diabetes. Las muestras se cultivaron en botellas de hemocultivos automatizados (Becton Dickinson BD) por un período de 5 días. Los aislados fueron identificados por metodologías convencional y automatizada Phoenix (BD). Los estudios de sensibilidad se realizaron según normas del CLSI 2017. Se realizó análisis univariado para evaluar variables asociadas: aquellas con un valor de p Resultados: La prevalencia de bacteriemias en diabéticos en nuestro centro fue de 22,6 % (436 episodios/1930 pacientes). Los factores de riesgo asociados a bacteriemias fueron la edad mayor de 50 años (p<0,01; OR: 1,70; IC95%: 1,11-2,61) y la concentración de HbA1c >6,5% (p<0,01; OR: 3,8; IC95%: 2,77-5,22). Los microorganismos más frecuentemente aislados fueron 54% bacilos gram negativos (83% Enterobacteriaceae, 21% BGNNF y 1% otros), 44% cocos gram positivos (43% Enterococcus spp, 30% S aureus, 19% SCN, 7% Streptococcus spp y 1% Aerococcus spp.) y 2 % Candida spp. En las enterobacterias la resistencia a carbapenemes fue del 17%. La meticilino-resistencia en S. aureus fue del 35% y la resistencia a vancomicina en Enterococcus spp fue del 23%.
Conclusiones:
La diabetes descompensada/mal controlada por lo menos triplica el riesgo de tener bacteriemia respecto a aquellos pacientes con niveles de HbAbc1 <6,5%. La descripción de la prevalencia de gérmenes y los estudios de sensibilidad nos permiten conocer la epidemiología local en esta población para contribuir a la adecuada selección del tratamiento empírico inicial.
