Introducción:

El 10-38% de los pacientes oncohematológicos (OH) presentará bacteriemia asociada a la neutropenia y fiebre (NF), con una letalidad del 30-40%. Actualmente los BGN multirresistentes (BGN-MR) son los principales agentes causales.

Objetivo:

Analizar los episodios de bacteriemia en pacientes OH cursando NF
Métodos: Estudio prospectivo, observacional y descriptivo. Pacientes OH con NF bacteriémicos desde 1/11/2015-31/01/2017. Se recolectaron datos epidemiológicos, clínicos y microbiológicos. Se consideró BGN-MR a aquellos con resistencia a tres clases de antibióticos. Bacteriemia temprana a la ocurrida en las primeras 48hs y tardía luego de las 48hs de admisión. Se utilizó Software SPSS 19.0. Análisis univariado, considerándose estadísticamente significativo un valor de p≤0,05.

Resultados:

En este periodo 37 pacientes desarrollaron 66 episodios de neutropenia febril. El 40,9% (27/66) presentó bacteriemia (n=19 pacientes). 52,63% eran hombres. La mediana de edad fue de 34 años (15-78). Enfermedad de base: LLA 42,1%, LMA 36,8%, otras 21,1%. En fase de consolidación: 44,4%, en inducción: 18,51%. Mediana de días desde el ingreso hospitalario hasta el desarrollo de bacteriemia: 15 días (8- 45). Todas las bacteriemias fueron tardías. El principal foco clínico fue la infección asociada a catéter venoso central (tabla 1). Tratamiento antibiótico previo a la bacteriemia: 66,66%.
Aislamientos microbiológicos (tabla 2): CGP 9/27 (33,33%); BGN 18/27 (66,67%) correspondiendo a BGN-MR 14/18 (77,7%). Mecanismos de resistencia: BLEE 8/14 (57,14%), KPC 3/14 (21,42%), probable OXA 1/14 (7,14%), otros 2/14 (14,28%). Tratamiento empírico inicial (TEI) inadecuado en 5/27 casos, todos por BGNMR. Tasa de letalidad 18,5% (5/27).

Conclusiones:

En relación a la bibliografía, se encontró una elevada tasa de bacteriemia en la población estudiada (40,9%). La mayoría de los episodios fueron causados por BGN-MR (28,56% productores de carbapenemasas) y todos de presentación tardía. Se evidenció un elevado porcentaje de infección asociada a CVC como foco clínico.