Introducción

El Trasplante Autólogo de Células Hematopoyéticas (TACHP), presenta una baja mortalidad relacionada al trasplante (1-10%). La complicación más frecuente son las infecciones relacionadas a la neutropenia en el periodo temprano del TCPH, siendo la bacteriemia la más frecuente (7- 50%).

Objetivo

Analizar las bacteriemias de los pacientes trasplantados en nuestro centro.
Materiales y Métodos
Estudio prospectivo, observacional y descriptivo de los pacientes trasplantados de Noviembre 2011- marzo 2017. Se analizaron las variables clínicas, epidemiológicas y microbiológicas de los episodios de bacteriemias. Se utilizó Software SPSS 19, considerándose estadísticamente significativo un valor de p≤0,05.

Resultados

Se analizaron 52 pacientes, el 50% (n=26) presentaron bacteriemia.Mediana de edad 48 (rango 20-68).Hombres 32 (61,5%).Enfermedad de base: MM 48%(25), LH 19% (10), LDCG 15,5% (8), otros 17,5% (9). La media de días de internación:28. Dos pacientes presentaron colonización previa por EVR y 9 adquirieron microorganismos multiresistentes (MOMR): EVR, OXA, KPC, luego de la segunda semana postrasplante.La mediana de días de neutropenia fue de 15 (6-33).Se registraron 31 episodios de bacteriemias, 5 pacientes presentaron dos episodios. Mediana de días postrasplante: 8 (1-21). Foco infeccioso asociado en la primer bacteriemia: catéter venoso central (CVC) 13,5% (7/26), abdominal 13,5% (7/26), respiratorio 4% (2/26), otros (piel y partes blandas, endovascular) 4% (2/26), en el 15,5% (8/26) se consideró bacteriemia primaria. Los microorganismos hallados se describen en la tabla 1. El foco infeccioso de la segunda bacteriemia fueron: CVC, abdominal, perianal, endovascular y bacteriemia primaria; en igual porcentaje para todos ellos 20% (1/5) . Microorganismos hallados: tabla 2. El 19% (5/26) presentó MOMR. Tratamiento empírico inadecuado 4% (1/26)Todos los microorganismos aislados en la segunda bacteriemia fueron multirresistentes. Tratamiento empírico inadecuado 20% (1/5).
Letalidad de las bacteriemias: 11,5% (3/26). El 98% de las bacteriemias se presentaron en pacientes con >10 días de neutropenia (p=0,002). Conclusiones
Registramos una elevada tasa de bacteriemias. Los CGP fueron los microorganismos predominantes en el primer episodio de bacteriemia, siendo los BGN los responsables de la mayoría de los segundos episodios, todos ellos multirresistentes. La presencia de bacteriemias se relacionó estadísticamente con una neutropenia >10 días (p= 0,002).