Introducción
Las infecciones bacterianas son complicaciones frecuentes en los pacientes oncohematológicos (OH). Conocer la susceptibilidad de patógenos es fundamental para escoger el antibiótico empírico y reducir la mortalidad.
Objetivo
Describir las bacteriemias por bacilos gram negativos (BGN) en pacientes OH, comparando la susceptibilidad antimicrobiana en dos periodos: 2008/2012 y 2013/2018.
Metodología
Cohorte retrospectiva. Pacientes OH, independientemente del nivel de neutrófilos, internados en el periodo 2008-2019, con uno o más episodios de bacteriemia por BGN.
Se obtuvieron datos filiatorios, enfermedad de base, fase de tratamiento, uso previo de antibióticos, foco infeccioso, susceptibilidad del rescate microbiológico y mortalidad. Se usó T test y Chi2, considerando significativa p <0.05.
Resultados
256 episodios de bacteriemias en 157 pacientes (1.6 bacteriemias/paciente). 55% varones, edad promedio de 40 años. Predominaron la Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) y Leucemia Mieloide Aguda (LMA), en un 47% y 26%, respectivamente. El 46% se encontraba en inducción quimioterápica.
El 96% fueron bacteriemias intrahospitalarias y 88% tardías, 71% correspondieron a un primer episodio. Predominó el foco abdominal (45%).
En el periodo 2008-2012 se aislaron 115 BGN: enterobacterias 53% y BGN no fermentadores 30%; 41% fueron BGN multirresistentes (BGN-MR), principalmente betalactamasas de espectro extendido (BLEE). En el periodo 2013-2018 se aislaron 141 BGN: Enterobacterias 73% y BGNNF 17%. 62% fueron BGN-MR (BLEE 73% y carbapenemasas 24%).
La letalidad en el primer episodio fue del 23%. La presencia de BGN-MR presentó una asociación estadísticamente significativa con inducción quimioterápica (p= 0,045) y uso de antibiótico previo (p= 0.0).
Conclusiones
Como se reporta en la literatura, predominaron las enterobacterias en ambos periodos, con descenso de BGNNF en el segundo. Hubo mayor porcentaje de BGN-MR tras el 2012, siendo el principal mecanismo de resistencia las BLEE y comenzando a aumentar las carbapenemasas. El uso de antibióticos previos y el estar en fase de inducción quimioterápica se asociaron significativamente con el riesgo de padecer BGN-MDR.
