INTRODUCCION:
Staphylococcus aureus (SAU) es uno de los principales microorganismos causantes de bacteriemia, tanto intrahospitalarias como adquiridas en la comunidad o asociadas a cuidados de la salud y a se asocia a mayor morbimortalidad independientemente de otras comorbilidades que se encuentran frecuentemente en la población de adultos mayores (definido por OMS como aquellas personas mayores de 65 años).
OBJETIVOS:
Describir las características demográficas, clínicas y microbiológicas de los pacientes adultos mayores con diagnóstico de bacteriemia a SAU.
MATERIAL Y METODOS:
Se realizó un estudio de tipo retrospectivo, observacional y descriptivo en pacientes internados en un efector de adultos mayores de la ciudad de Rosario, durante el periodo de 1 de diciembre de 2015 al 31 de marzo de 2017 con diagnóstico de bacteriemia a SAU definida como la presencia de 1 o más hemocultivos (HC) con aislamiento de dicho germen. Los datos se obtuvieron a través de las historias clínicas y del sistema informático del servicio de Bacteriología de dicho efector. Se estudiaron variables demográficas, clínicas, microbiológicas y su asociación con mortalidad (P significativa < a 0,05).
RESULTADOS:
Se estudiaron 24 pacientes. Género: femenino 66,7% (16), masculino 33,3% (8). Media para la edad: 77 (+ 8) años. Comorbilidades: Diabetes: 45,8% (11), insuficiencia renal crónica (IRC): 20,8% (5), IRC en Hemodiálisis: 12,5% (3), internación en Unidad Crítica por más de 48hs: 16,7% (4), cirugía en los últimos 3 meses: 20,8% (5), institucionalizados: 12,5% (3), internación previa: 20,8% (5). Sensibilidad: 75 % (18) SAU meticilino sensible (SAMS) y 25% (6) SAU meticilino resistente (SAMR). CIM a Vancomicina (Etest): 78% (14/18) < a 1,5mcg/ml; 22% (4/18) > a 1,5 mcg/ml. Vancocinemia en pacientes con SAMR (5/6) con niveles 15-20 mgr/ml: 60% (3/5). Origen: primarias 33,3 % (8/24), secundarias 66,7 % (16/24). Lugar de adquisición: comunidad 20,8% (5/24), intrahospitalaria 62,5% (15/24), asociada a cuidados de la salud 16,7% (4/24). Focos secundarios: Infección asociada a catéter (IAC): 29,2% (7/24), IAC diálisis: 12,5% (3/24), infección asociada a material de osteosíntesis: 4,2% (1/24), infección de piel y partes blandas: 16,7% (4/24), infección de sitio quirúrgico: 4,2% (1/24). HC de control (21/24): 19% (4/21) fueron positivos. Ecocardiograma transtorácico: 79,2% (19/24) todos sin vegetaciones. Ecocardiograma transesofágico: 42% (10/24), con vegetaciones: 20% (3/10). Tratamiento empírico adecuado (TEA): 66,7% (16/24). Complicaciones: endocarditis 8,3% (2/24), endocarditis y abscesos: 4,1% (1/24). Mortalidad global a los 90 días: 41,7% (10/24). No se observó asociación significativa entre mortalidad y las variables estudiadas.
CONCLUSIÓN:
Las bacteriemias a SAU se presentaron con mayor frecuencia en mujeres y diabéticos. El 75% correspondió a SAMS. Las infecciones adquiridas en el hospital prevalecieron sobre las adquiridas en la comunidad. El foco secundario predominante fue la IAC. Cerca de la mitad de los pacientes fallecieron, sin embargo no se observo asociación estadísticamente significativa con otras variables.
