Introducción:
En los últimos 20 años, se ha observado un incremento en las infecciones por levaduras diferentes de Candida albicans. Durante el año 2018, nuestro hospital identificó un número inusualmente alto de casos de candidemia por C. parapsilosis, principalmente en pacientes postquirúrgicos cardiovasculares. Esta situación planteó la sospecha de un posible brote epidemiológico.
Objetivos:
Confirmar la existencia de un brote de C. parapsilosis y determinar su origen.
Materiales y métodos:
Estudio retrospectivo descriptivo observacional. Se incluyeron pacientes con aislamiento de C. parapsilosis en hemocultivo, entre el 01/11/2017 y el 31/10/2018. En uno de los casos, se realizó cultivo de la bomba extracorpórea por sospecha de origen del brote. Las muestras fueron aisladas en CHROMagar Candida y se identificaron como Candida parapsilosis utilizando técnicas convencionales de identificación de levaduras y MALDI-TOF. Se llevó a cabo el estudio molecular, donde se obtuvo ADN genómico, y se realizó la secuenciación total del genoma utilizando la tecnología Ilumina. Se alinearon las secuencias contra un genoma de referencia, seleccionando los SNPs informativos para luego realizar un análisis filogenético utilizando la herramienta MycoSNPs.
Resultados:
Se analizaron 16 muestras de 12 pacientes, de los cuales 3 se encontraban en UTI y 9 en recuperación cardiovascular. Algunas muestras presentaron colonias de dos colores, resultando un total de 24 aislados. El análisis filogenético muestra que los 12 aislados de 8 pacientes sometidos a conexión a bomba extracorpórea, están estrechamente relacionados, con una diferencia de SNPs entre ellos de 0-2. No se observaron diferencias entre los aislados de diferentes colores del mismo paciente, ni entre los aislados del paciente con muestras de hemocultivo y sangre del reservorio venoso de la bomba extracorpórea. La diferencia mínima de SNPs entre este grupo y los otros 4 aislados estudiados fue de 467. Estos resultados indican una alta relación clonal entre los 12 aislados y sugieren la existencia de una cadena de transmisión común. (Imagen 1)
Discusión / Conclusiones:
Los resultados respaldan la presencia de un brote epidemiológico relacionado a la bomba extracorpórea como posible fuente de transmisión. Estos hallazgos destacan la importancia de llevar a cabo una vigilancia epidemiológica continua y un monitoreo riguroso de las infecciones causadas por levaduras para desarrollar estrategias efectivas de prevención y manejo adecuado de los pacientes.