Introducción:
Los regímenes basados en 3 drogas antirretrovirales han sido el tratamiento de elección para la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). La necesidad de reducir la toxicidad, mejorar la tolerabilidad y costo efectividad del tratamiento antirretroviral (TARV) motivó el desarrollo de ensayos clínicos en busca de un régimen de dos drogas con eficacia comparable.
Objetivos:
Analizar si los pacientes con VIH y supresión virológica en un régimen basado en 3 o más drogas, permanecen con carga viral (CV) indetectable al cambiar a un régimen de terapia dual con dolutegravir + lamivudina (DTG/3TC) en 2 comprimidos.
Materiales y Métodos:
Estudio retrospectivo, descriptivo, observacional, en pacientes con VIH que se encontraban en TARV basado en 3 o más drogas y CV indetectable (<20 copias/mm3) que cambiaron a terapia dual con DTG/3TC en el periodo comprendido desde enero de 2017 hasta mayo de 2022. Los datos se obtuvieron a partir de la revisión de historias clínicas de pacientes que se encontraban en terapia dual y contaban con una CV de control al menos 30 días después del cambio.
Resultados:
De un total de 208 pacientes que realizaron el cambio a biterapia, 100 cumplieron con los criterios de inclusión; 77% eran hombres y 23% mujeres. La mayoría (n=36) pertenecían al grupo etario entre 41 a 50 años. Del total de los pacientes analizados, el 54% cambió en el año 2021. Los motivos de cambio fueron en el 49% de los casos simplificación, en el 43% toxicidad, en el 5% interacciones, 1% por falta de disponibilidad y 2% no se registró el motivo. Los esquemas previos más frecuentes a la terapia dual fueron: inhibidores nucleosídicos de la transcriptasa inversa (INTI) más inhibidores de proteasa (IP) en el 34% de los casos , 2 INTI más un inhibidor de integrasa en el 29% y 2 INTI más inhibidor no nucleosídico de la transcriptasa reversa en el 17%. En la mayoría de los casos la CV fue solicitada entre los meses 5 y 7 desde el cambio. La CV se mantuvo indetectable en el 96% de los pacientes. Del total de pacientes con CV detectable (n=4), todos presentaban viremia de bajo grado (CV< 200 copias/mL) . En 3 pacientes se detectó la mutación M184V de los cuales la CV permaneció indetectable.
Discusión / Conclusiones:
Conclusión Estos datos obtenidos muestran que en la población de pacientes analizada que realizó el cambio a terapia antirretroviral dual con el régimen de 2 comprimidos, mantuvo la supresión virológica independientemente del motivo del cambio y esquema previo recibido.
