Introducción:
La candidemia tiene un gran impacto en la mortalidad hospitalaria. Representa el 9% de las infecciones del torrente sanguíneo, siendo la forma más común de candidiasis invasiva. Cándida albicans es el séptimo patógeno nosocomial, responsable del 19-66% de las mismas. En América Latina, Cándida parapsilosis y Cándida tropicalis ocupan el segundo y tercer lugar. Los factores de riesgo son el uso de catéteres y antibióticos (ATB), cirugía mayor y nutrición parenteral (NPT). El conocimiento de las especies prevalentes y su sensibilidad son cruciales para la elección del tratamiento óptimo.
Objetivos:
Analizar la frecuencia de candidemia, especies prevalentes, focos de infección, factores de riesgo, sensibilidad antifúngica y mortalidad.
Materiales y métodos:
Estudio descriptivo, retrospectivo y observacional. Se incluyeron 68 pacientes con candidemia durante el período de noviembre 2016 a mayo 2022 en un hospital general. Se analizaron historias clínicas y bases de datos de Microbiología. Se determinó: foco de origen, especies de Cándida, factores de riesgo, tratamiento antifúngico y mortalidad relacionada a la infección. Se calculó dosis diaria definida. La sensibilidad a fluconazol se analizó con el sistema VITEK 2 Yeast Susceptibility Test®, E-test. Se procesaron datos por Microsoft Excel® y análisis estadístico con software SPSS23®.
Resultados:
Se analizaron 68 pacientes con candidemia. Con una media de edad de 60 años, siendo el 49.3% (36) hombres. La especie más frecuentemente aislada fue C. albicans 45.2% (33), seguida de C. parapsilosis 24.7% (18), C. tropicalis 13.7% (10), C. glabrata 11% (8). Los principales focos fueron 47.9% (35) infección primaria, 31.5% (23) infección asociada a catéter y 9.6% (7) infección urinaria. Dentro de los factores de riesgo se destacan ATB previos 78.1% (57), inmunocompromiso no HIV 57.5% (42), cirugía previa 52.1% (38), internación prolongada 41.1% (30), neoplasias 30.1% (22), descompensación hemodinámica 21.9% (16), y NPT 9.6% (7). El 60.3% (44) realizó tratamiento con fluconazol, 28.8% (21) con anidulafungina y 4.1% (3) con anfotericina B. El 82.2% del total tuvieron una CIM a fluconazol menor o igual a 1, y 11% mayor a 1. La mortalidad fue 28.8% (21).
Discusión / Conclusiones:
Dado a que la candidemia presenta elevada morbimortalidad, es de suma importancia valorar los factores de riesgo e identificar los focos infecciosos más frecuentes. Su sospecha diagnostica, conocer la especie predominante en la institución, la sensibilidad antifúngica y su variación en el tiempo son fundamentales para un tratamiento empírico precoz y adecuado.
