Introducción:

La candidiasis diseminada crónica (CDC) afecta a pacientes con tratamiento quimioterápico y neutropenia(NTP)prolongada. La mortalidad es baja, pero ocasiona demoras en el tratamiento oncológico.

Objetivo:

Describir características epidemiológicas, clínicas y evolutivas de pacientes pediátricos con CDC en un hospital de alta complejidad. Comparar las características en los periodos 2007-2014 (1°P) vs 2015-2019(2°P).

Materiales y métodos:

Estudio de series temporales retrospectivo. Se incluyeron pacientes <18 años con enfermedad hemato oncológica y CDC- probada, probable o posible según criterios de EORTC- internados en un hospital de alta complejidad en los periodos entre 2007-2014(1°P)y 2015-2019(2°P).Se compararon factores predisponentes, características clínicas y evolutivas de los pacientes entre ambos períodos. Se utilizó STATA 16.

Resultados:

n: 44; 24p (54.5%) eran varones. La mediana de edad al diagnóstico fue 68 m(RIC 34-96).La enfermedad de base fue LLA 24p (54.5%), LMA 17p (38.6%) y tumores sólidos 3p (6.8%).Tenían CVC 40p (90.9%) y 31p habían recibido corticoides el último mes (70.5%). Presentaron NTP febril prolongada 30p (69.8%) y síndrome febril prolongado 22p (50%). Se evidenció foco inicial de infección en 35p (79.5%): 24p lesiones cutáneas (54.5%)y 13p enteritis (29.5%). 19p presentaron localización hepatoesplénica (43.1%).Tuvieron CDC posible 22 (50%),probable 15 (34.1%) y 7p probada (15.9%). Se identificó Candida tropicalis en 9 (20.4%) y Candida albicans en 7 (15.9%) p. No hubo muertes relacionadas a la infección. Al comparar las características de los p, no se observaron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a edad, sexo, tratamientos previos, CVC, foco inicial o localización de la infección. En el 1°P predominó LLA (n=13, 81% vs n=11, 39%; p<0.007), en el 2°P LMA (n=3, 19% vs n=14, 59%; p<0.004).El antecedente de NTP febril fue más frecuente en el 2°P: n=5, 31.25% vs n=25, 89.28%; p<0.001. La identificación de Candida tropicalis fue más frecuente en el 1°P (n=6 , 37.5% vs n=3, 10.7%; p<0.03). En el 1°P los pacientes con LMA recibieron profilaxis primaria con fluconazol. La incidencia anual de CDC fue significativamente superior en el 2°P: 2.2/100 vs 4.4/100 p= 0.01.

Conclusiones:

En este estudio de series temporales de niños con cáncer y CDC, predominaron los pacientes con LLA. La forma clínica más frecuente fue la hepatoesplénica. La incidencia de CDC fue estadísticamente mayor en el 2°periodo.