Introducción:
Las infecciones invasivas por especies de Cándida, constituyen afecciones relacionadas frecuentemente a entornos hospitalarios, con especial interés en pacientes atendidos en cuidados intensivos. Diferentes factores de riesgo predisponen a estas infecciones, atribuyendo una alta mortalidad. El objetivo del presente estudio fue describir las caracteristicas clinicas de los pacientes con infecciones invasivas por especies de Candida, la sensibilidad antifúngica, tratamiento recibido y desenlace de los pacientes internados en un Centro de alta complejidad.
Descripción del Caso/Casos:
Estudio retrospectivo, de 12 pacientes con diagnóstico de Candidemia, hospitalizados en salas de cuidados intensivos, en un centro de alta complejidad, desde julio de 2020 hasta abril de 2023. Fueron incluidos 12 pacientes, 4 mujeres (33,33%) y 8 varones (66,67%). La media de edad fue de 71años, (Min: 52, Max: 84). Entre las comorbilidades, la más frecuente fue la HTA (75,00%), y la Diabetes Mellitus 2 (41,67%). El 25% presentó como antecedente infección por Covid19, y el mismo porcentaje enfermedad oncológica de base. El uso previo de antibióticos, se observó en el 100%; el uso de corticoides de un 83%; 9 pacientes (75%) requirieron asistencia respiratoria mecánica; y 8(66,67%) pacientes contaban con nutrición enteral. La media de estancia en la UCI fue de 16 dias (minimo: 4, máximo 37). El 100% presento hemocultivo positivo, con 58%aislamiento de Cándida albicans, y en un 34% Cándida tropicalis, siendo más de la mitad (66%) sensibles a Fluconazol. La mayoría de los pacientes recibió como tratamiento primario fluconazol (66,7%); dos pacientes recibieron anidulafungina: uno en combinación con Anfotericina B desoxicolato, y otro combinado con voriconazol. En tres pacientes se evidenciaron complicaciones tales como: endocarditis infecciosa, metástasis cerebral y absceso en columna vertebral, respectivamente. Se constató el óbito en el 66,67. Solo en el 50% de los casos se pudo objetivar la resolución microbiológica, con una media de 10 días para su negativización post inicio de tratamiento antifúngico.
Discusión:
La candidiasis invasiva, se observa más frecuentemente en pacientes con comorbilidades y requerimiento de asistencia respiratoria mecánica, internados en unidades de cuidados intensivos, con historia previa de uso prolongado de antibióticos, asociada a una mortalidad significativa. Es importante realizar las medidas de prevención y contar con esquemas terapéuticos recomedados para el manejo correcto y supervivencia de los pacientes.
