Introducción:
La morbimortalidad que podría ocasionar en niños pequeños SARS-CoV2, fue ampliamente discutida desde el inicio de la pandemia. Actualmente, se describen en la literatura diferentes factores asociados con mayor gravedad del cuadro clínico. Las distintas variantes virales, la circulación de otros virus respiratorios y las comorbilidades previas modifican la evolución de COVID19 en los niños.
Objetivos:
Describir las características clínicas y evolutivas de niños menores 5 años con COVID confirmado desde 1.1.2022 hasta 30.6.2022 en un Hospital pediátrico de Alta complejidad. Comparar las características de los pacientes con formas SEVERAS (criticas o graves según clasificación de OMS) vs formas NO SEVERAS (asintomáticas, leves o moderadas según OMS).
Materiales y métodos:
Estudio de cohorte prospectivo. Se incluyeron todos los pacientes menores de 5 años con PCR positiva SARS-CoV2 en un Hospital Pediátrico de alta complejidad desde el 1.1.22 hasta el 30.06.22. Los casos se clasificación según la clasificación de severidad de la OMS. Se utilizó STATA 16
Resultados:
n: 1057. Eran varones 595 (56%). La mediana de edad en meses fue 18 meses (RIC 7-36). Tenían alguna enfermedad de base 419 pacientes (40%). Se clasificaron como COVID crítico: 17 pacientes (2%), Grave 58 (6%), Moderado 7 (1%), Leve 778 (74%) y 197 asintomáticos (19%). En este periodo sólo se identificó 1 paciente con síndrome inflamatorio multisistémico asociado a SARS -CoV2. Tuvieron hipoxemia 71 pacientes (7%). Requirieron asistencia ventilatoria 13 pacientes (1%). Fallecieron 6 pacientes (0.5%) Comparando las características de los pacientes con COVID moderado, leve o asintomático (COVID no severo) vs COVID crítico y grave (COVID severo) se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la mediana de edad (19 vs 11 meses, p 0.001) y la frecuencia de enfermedad de base (n:371, 39% vs n:48, 64%, p <0.001 ). Los antecedentes de enfermedad pulmonar crónica (p<0.001) y la cardiopatía congénita (p 0.01) se asociaron con las formas de COVID severo. El tratamiento inmunosupresor y la enfermedad oncohematológica fueron mas frecuentes en los pacientes con las formas de COVID no severo. Se documentó coinfección viral en 34 pacientes (4%) de los pacientes con COVID no severo vs 23 (31%) de las formas severas (p: 0.001).
Discusión / Conclusiones:
En este estudio de cohorte de niños menores de 5 años con COVID confirmado durante el primer semestre 2022, predominó la forma leve de presentación de la enfermedad. La menor edad, el antecedente de enfermedad pulmonar crónica y cardiopatía congénita y la coinfección viral, se asociaron con las formas clínicas criticas y graves de COVID.
