Introducción:

Los pacientes (pac.) con Trasplante de órgano sólido (TOS) con diagnóstico de COVID presentan mayor riesgo de mala evolución debido a la alta prevalencia de comorbilidades y el uso de drogas inmunosupresoras. La mortalidad de los pac. que ingresan a las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) en esta población es mayor al 50% en la bibliografía.

Objetivos:

Describir las características clínicas de los pac. con TOS que cursaron con COVID-19 crítico.

Materiales y Métodos:

Estudio observacional, retrospectivo, realizado en un único centro. Se incluyeron todos los pac. con antecedente de TOS que cursaron internación por COVID-19 en las UCI de un hospital de alta complejidad de la Ciudad de Buenos Aires desde inicio de la pandemia al 31 de marzo del 2022.

Resultados:

Durante el período de estudio, 49 pac. ingresaron a UCI. La mediana de edad fue 55,88 a. (rango 22 a 77). Sexo masculino 45%.Tipo de TOS: renal (63%), hepático (16%), renopáncreas y unipulmonar (6% cada uno). En el 18% de los pac.el trasplante había sido realizado dentro del año previo (IC95% 7%-30%). Las drogas inmunosupresoras más frecuentemente utilizadas fueron meprednisona (92%), tacrolimus (86%) y micofenolato (65%) al momento del diagnóstico. 55% de los pac. no habían recibido vacunas al diagnóstico, y el 33% tenían vacunación incompleta. La pérdida del injerto por cualquier causa ocurrió en 4 de los 17 pac. que sobrevivieron, todos Tx renales. La tasa de requerimiento de ARM fue del 88% (IC95% 75-95%) El promedio del score de APACHE fue de 16, SOFA 6 y Charlson 4 al ingreso a UCI. La mortalidad a los 90 d. fue del 65% (IC9% 51-77%). Se correlacionó con edad > 65 años (Hazard ratio de 0.39 (IC 0.19-0.80), p de 0.01) y con el score de Charlson (Hazard ratio 1.24 (IC95% 1.02-1.50) con una p de 0.03.) .No hubo correlación de la mortalidad a los 90 días con tiempo desde el Tx, rechazo previo, vacunación ni linfopenia.

Discusión / Conclusiones:

La mortalidad fue elevada comparado con la población general, pero similar a lo reportado en TOS en la literatura. Se correlacionó con la edad > 65 años y con el número de comorbilidades, reflejado en el score de Charlson. La gran mayoría de los pac. de esta población presentaba esquemas de vacunación incompletos o ausentes (88% de los pac.) . El valor elevado de los scores de APACHE y SOFA y el alto requerimiento de ARM reflejan la severidad de los pacientes al ingreso a UCI ; y el Charlson revela la carga de comorbilidades en la muestra.