Introducción

La tuberculosis (TB) es una enfermedad prevalente en nuestro país, que tiende a presentarse en los niños con formas diseminadas, de difícil diagnóstico. A partir de la pandemia por SARS-CoV 2 se ha reportado en el mundo un ascenso de la morbimortalidad asociada a esta patología, con formas clínicas graves de evolución tórpida.

Objetivos

Describir las características clínicas y epidemiológicas de los niños cuyo diagnóstico de TB se realizó durante la pandemia COVID-19.

Materiales y métodos

Estudio retrospectivo, descriptivo, observacional. Se incluyeron pacientes menores de 18 años con diagnóstico de TB entre marzo de 2020 y marzo de 2021, a partir de los registros de las historias clínicas y microbiológico. Se utilizó la clasificación de tuberculosis de la OMS.

Resultados

Se incluyeron 54 pacientes, el 57% de sexo masculino (n: 31), con una mediana de edad de 13 años (rango. 8 meses a 17 años), el 66,6% (n: 36) con residencia en el conurbano bonaerense. La mediana de convivientes fue de 5 (r: 2 a 10). Se encontró el nexo epidemiológico en el 44,4% (n: 24), en 23/24 casos, dentro del grupo familiar. El tiempo de evolución de los síntomas previo a la consulta fue de 30 días (mediana), con un rango de 0 a 485 días.

El 77,78% requirió internación (n: 42). Ocho niños tenían enfermedad de base (3 patología neurológica, 2 HIV, 2 trasplante renal, 1 síndrome de Down). Dieciocho pacientes (33,3%) pacientes presentaba desnutrición. La localización pulmonar fue la más frecuente, mientras que 22,2% (n: 12) tuvo localización extrapulmonar. En el 37% (n:15) de los pacientes con TB pulmonar, la forma fue diseminada. Se observó compromiso de SNC en el 16,7% de los casos (n: 9), de los cuales, 8/9 se presentaron en estadio II/III. En el 74% (n: 40) la presentación clínica fue grave y en 4 casos se constató recaída de infección

En el 79,6% (n: 43) de los casos se identificó Mycobacterium tuberculosis, con baciloscopia positiva en el 31,5% (n: 17). En un caso se observó resistencia a rifampicina. Se constató coinfección con SARS-CoV2 en 6 casos (11,1%), de estos solo 1 requirió oxigeno suplementario y ARM. De los pacientes tratados (n: 53) 13 presentaron toxicidad (24,5%). Se detectó perdida del seguimiento en 8 casos (14,8%). Fallecieron en relación a la infección 4 pacientes (7,4%).

Conclusiones

En esta cohorte de pacientes diagnosticada durante la pandemia COVID 19 predominaron formas de presentación graves y diseminadas. La mortalidad fue alta.