Antecedentes:

La criptococosis es una infección micótica oportunista grave que afecta a pacientes con infección por VIH e inmunosupresión severa. Existen pocos estudios recientes sobre sus características y evolución en Argentina.

Objetivos:

Describir las características epidemiológicas y clínicas de criptococosis meníngea y extrameníngea en pacientes con infección por VIH-SIDA, los principales métodos diagnósticos, su evolución y factores de riesgo de mortalidad.

Métodos:

Se presentan datos epidemiológicos, clínicos y diagnósticos de los pacientes, obtenidos a partir de la base de datos del laboratorio de microbiología y de las historias clínicas de los pacientes. Se comparó la sensibilidad de los métodos diagnósticos disponibles y se analizaron posibles factores de riesgo de mortalidad.

Resultados:

El 79% de los pacientes eran de sexo masculino, la edad media de los pacientes fue de 38,7 años. Las comorbilidades más frecuentes fueron el tabaquismo y el consumo de sustancias psicoactivas. El 48% de los pacientes presentaba al menos una enfermedad marcadora concomitante. La técnica de tinta china mostró un rendimiento del 64,7%, la detección de antígeno en LCR de 91,6%; y la antigenemia un rendimiento del 100% con respecto a los cultivos. La concentración mínima inhibitoria en las pruebas de sensibilidad a los antifúngicos mostró valores inferiores al punto de corte epidemiológico. Solo el 62,5% recibió el tratamiento alternativo en las dosis recomendadas. La mortalidad general fue de 22,6%. El principal factor de riesgo de mortalidad fue la alteración de la conciencia al ingreso.

Conclusiones:

Se encontró una gran prevalencia de tabaquismo y consumo de sustancias psicoactivas. Alta prevalencia de otras enfermedades marcadoras concomitantes. Un gran porcentaje de pacientes recibió una dosis insuficiente de antifúngico. Los métodos diagnósticos de mayor sensibilidad fueron los de detección de antígeno. La mortalidad general continúa siendo relativamente alta.