Introducción: 

La leishmaniasis visceral (LV) es una antropozoonosis causada por protozoarios hemoflagelados del género Leishmania, transmitida al ser humano por la picadura de insectos flebótomos. El perro es el principal reservorio y fuente de infección de los vectores. Enfermedad crónica sistémica con fiebre, hepatoesplenomegalia, linfadenopatías, pérdida de peso y pancitopenia pudiendo ser de curso fatal.

Objetivos: 

Describir características epidemiológicas, clínicas y de laboratorio de pacientes con Leishmaniasis visceral.

Materiales y métodos: 

Estudio retrospectivo descriptivo de niños con leishmaniasis visceral en un hospital pediátrico durante enero/2008 a mayo/2022. Análisis estadístico: Epi info versión 7.2.5.0.

Resultados: 

Se analizó un total de 23 pacientes, 65.2% varones. La mediana de edad fue de 1.9 años (rango intercuartílico [RIC] 1,4-3.2). Veintiún niños del norte de la provincia, 1 de capital y 1 de Bolivia. Esplenomegalia en el 100% de los niños, 91% con fiebre, 74% con hepatoesplenomegalia, 87% con pérdida de peso, 70% con síntomas gastrointestinales, 52% asoció clínica respiratoria y 35% adenopatías periféricas. Un 43% de los niños desarrolló síndrome hemofagocítico. Compromiso hematológico: La media de glóbulos blancos fue de 3284, de hemoglobina 7,3 y de plaquetas 57000. Hipertransaminasemia en 11 pacientes. La media de ferritina 2231, fibrinógeno 254 y triglicéridos de 241 con LDH en 1389. Tiempo promedio entre inicio de síntomas y diagnóstico de 67,9 días y entre internación y diagnóstico de 21,6 días. Diagnóstico etiológico con antígeno Rk39 en 12 pacientes, 15 pacientes con Elisa para Leishmania reactivo y 17 con PCR positiva en muestras de suero o médula ósea. Se visualizó amastigotes en 9 de los 12 pacientes con PAMO. A 8 de los 11 pacientes sin PAMO se les realizó PCR en capa de glóbulos blancos con un porcentaje de positividad del 87,5%. Recibieron Anfotericina B 20 niños con un promedio de días de tratamiento de 8.5 para formulaciones lipídicas y 10 para desoxicolato. Antimoniato de Meglumina en 2 pacientes por 28 días, 1 sin tratamiento. El 30.4% evolucionó en forma favorable, 52,2% no retornó a control. 2 pacientes con recaída y 2 óbitos.

Discusión / Conclusiones: 

Ante fiebre y esplenomegalia en área endémica debe sospecharse LV. Es de gran valor el antígeno K39 asociado a clínica para un diagnóstico precoz y la PCR en capa de glóbulos blancos que evitan métodos más cruentos de diagnóstico permitiendo rápida instauración de tratamiento.