Introducción
Las enfermedades invasivas por Streptococcus pyogenes tienen una prevalencia estacional, sin embargo se registró un aumento de casos en nuestro país en el último año. La proteína M es el principal factor de virulencia y está codificada por el gen emm.
Objetivo
Describir a los pacientes con enfermedad invasiva por S. pyogenes y caracterizar la mortalidad de acuerdo a la subtipificación por gen emm en un período de 15 meses.
Materiales y métodos
Estudio descriptivo, transversal,de casos de enfermedad invasiva por St.pyogenes desde el 01/01/2023 hasta el 31/03/2024 recolectados del laboratorio de microbiología,del servicio de epidemiología y del SISA.Se analizan variables clínicas, de laboratorio, mortalidad asociada al evento y secuenciación del gen emm.El análisis es de tipo descriptivo,se calcularon las frecuencias, los porcentajes para las cualitativas y para las cuantitativas las medias ,los valores máximos y mínimos. Los datos se tabularon en una planilla de Microsoft Excel y se realizarán los gráficos con tablas dinámicas.Los datos de los pacientes están codificados.
Resultados
De los 31 eventos: 61.3 % fueron hombres entre 16 y 87 años con una edad promedio de 49 años. El 41.9 % consultó previamente,con una media de 4,28 días de síntomas hasta la internación y el 32 % no presentaba factores de riesgo y solo el 25,8 % traumatismo previo.El 83% presentó fiebre y el 74% lesión en piel, con leucocitosis (77%) y falla renal (54%),requiriendo drenaje el 54,8% e internación en UTI el 29% y 19,4% ingresaron con shock séptico. El promedio de días de internación fue de 58.Se aisló predominantemente en hemocultivos(16) y en abscesos (7).Se secuenció el gen emm en 20 muestras. De los 9 fallecidos, se secuenciaron 7 muestras: 4 fueron tipo emm 12 y 3 tipo emm 1.La mortalidad global fue del 29%.
Conclusiones
La celulitis fue la presentación más frecuente y se relaciono con mayor mortalidad. El tipo emm mayoritario fue el 12. Las formas invasivas presentan gran morbilidad, con internaciones prolongadas. Casi una tercera parte fallecieron, presentando el tipo emm 12 y 1,similar a las series publicadas. Se destaca la rápida evolución y la importancia de la sospecha clínica precoz para el manejo adecuado médico y quirúrgico.
