Introducción

Streptococcus pneumoniae es un patógeno bacteriano prevalente en neumonía. En 01/2012 la VNC 13v fue introducida en el Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI) de Argentina. La cobertura vacunal fue 97% y 85.3% para 1° y 3° dosis en 2013, 92% y 88.4% en 2018 y 88% y 77% en 2022.

Objetivos

Analizar los cambios en n° y tasa de hospitalización por N-SPN por grupo de edad, forma clínica, serotipo (ST) y resistencia (R) a antibióticos a partir de la introducción de la VNC 13v.

Material y Métodos

Estudio observacional prospectivo que abarcó las Etapas Prevacunal (2004-11), Transicional (2012), y Vacunal dividida en Período Vacunal prepandémico (2013-19), pandémico (2020-21) y postpandémico (2022-23) que evaluó datos clínicos y bacteriológicos de los niños <13 años atendidos por N-SPN. Los aislamientos de niños <5 años fueron serotipificados por técnica de Quellung en el LNR ANLIS-INEI “Dr.Carlos G. Malbrán”. La población se dividió en: <6 meses, 6-11 m, 1 año, 2-4 a y 5-12 a. Se utilizó promedio, %, tasa/104 egresos. Se obtuvo IC95% y valor de p con programa Epidat 3.1 con corrección de Yates. Se consideró significativa la p<0.05.

Resultados

Durante el estudio se atendieron 291 episodios de N-SPN, 154 correspondieron a neumonía bacteriémica no complicada (NnoC) y 137 a empiema (EMP). En la Etapa Prevacunal hubo 26,1 casos de N-SPN/año y en el Período Vacunal prepandémico 6,3 casos/año, con descenso significativo tanto en NnoC como en EMP y global de 76,1%. La tasa de hospitalización se redujo 74,4% en niños de 1 a 5 meses, 74,5% en los de 6 a 11 m, 84,6% en los de un año, 68,2% en los de 2 a 4 a y 56,5% en los de 5 a 12 a, con reducción de 69,9% en NnoC y 70,7% en EMP y global de 70,5% (IC 95%: 59,1-78,7, p<0.0001). En niños con factores de riesgo este descenso fue de 84,9% (p=0.0006). La tasa de ingreso a UCIP se redujo 45,9% (p=0,13) de 7,6 a 4,1/104 egresos. La tasa de neumonía necrotizante se redujo 81,6% (p<0.0001) de 13,5 a 2,5/104 egresos.

La proporción de casos causados por ST vacunales (STV) se redujo de 90% a 47,1% en NnoC y de 100% a 83,3% en EMP entre ambas etapas. Hubo 1 caso de R intermedia a penicilina en la Etapa Prevacunal y 2 en la Vacunal, todos STV (14-9V-19A). La R a eritromicina no varió y fue 23,3%. No hubo fallecidos.

Conclusiones

El n° y tasa de hospitalización por N-SPN descendió significativamente aún en niños con factores de riesgo luego de la inclusión de la VNC 13 v al PNI. La R a penicilina fue mínima y se dio en STV.