Introducción:

Los bacilos Gram-negativos productores de carbapenemasas, son una causa común de brotes, infecciones adquiridas en la comunidad y de infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS), generando pocas opciones terapéuticas y una alta mortalidad.

Objetivo:

Este trabajo tuvo como objetivo determinar las diferentes características epidemiológicas de los pacientes con bacterias Gram negativas resistentes a carbapenémicos durante el año 2018 en un hospital de tercer nivel en Colombia.

Materiales y Métodos:

Se realizó un estudio descriptivo con 57 pacientes hospitalizados con infecciones por bacilos Gram negativos resistentes a carbapenémicos durante el año 2018 en Colombia y se revisaron sus historias clínicas en SAP y los datos de laboratorio en Winlab y Copérnico. Fueron evaluados para carbapenemasas usando el Hisopado rectal como prueba de tamizaje en el agar CHROMID® CARBA SMART y el test CARBA NP. Como prueba confirmatoria se utilizó la prueba molecular CARBAXPERT.

Resultados:

En el estudio se observó una media de edad de 56 años, El 77% de los pacientes eran de sexo masculino, un 67% residían en zona urbana, el 24% de los casos se presentaron en cuidados intensivos, la mortalidad cruda fue del 37%. El microorganismo más frecuentemente aislado positivo para carbapenemasas fue Klebsiella pneumoniae en un 47% (26/57), seguido de Enterobacter cloacae en un 15,8% (9/57). La infección urinaria fue la más frecuente presentándose en un 23% de los casos. La tamización previa al ingreso, para búsqueda de colonización por bacterias productoras de carbapenemasas por hisopado rectal por la prueba CARBA NP se le realizó al 90,2% de los pacientes estudiados (52/57); Esta prueba fue positiva para el 78,8%(41/52). Sólo al 75,4%(43/57) de las bacterias clasificadas inicialmente como resistentes a carbapenémicos, por criterio médico, se les realizo la prueba confirmatoria por biología molecular CARBA XPERT (GenXPERT). De estas el 79%(34/43) fueron positivas por la prueba. Al clasificar el tipo de carbapenemasa se halló: KPC 79,4% (27/34), VIM-KPC en un 8,8% (3/34), VIM 8,8% (3/34) y NDM 2,9% (1/34). De los 43 pacientes a los cuales se les realizó la prueba CARBA XPERT, al 20,9% (9/43) no se les detecto ningún fenotipo de carbapenemasa, lo que sugiere otro mecanismo de resistencia diferente al enzimático. Al analizar el uso previo de antibióticos se encontró que habían usado Meropenem el 45,6%(26/57), Piperacilina/tazobactam el 28% (16/57), Cefepime el 24,5% (14/57) y Ciprofloxacina el 15,7% (9/57).

Conclusión:

Las características epidemiológicas de infecciones por bacterias productoras de carbapenemasas en el hospital de tercer nivel evaluado en Colombia, son similares a las descritas en la literatura, pero es importante resaltar que en el 78% de los casos se demostró colonización previa por bacterias productoras de carbapenemasas. “