Los carbapenémicos constituyen uno de los grupos de antibióticos utilizados como último recurso en el tratamiento de infecciones causadas por enterobacterias multirresistentes. La resistencia a los mismos es causada en mayor medida por enzimas que hidrolizan a este grupo de antibióticos, entre las que se destacan las carbapenemasas de clase A (como KPC), las de clase B (metalo betalactamasas como NDM, IMP y VIM) y las de clase D (oxacilinasas como la OXA-48 y sus variantes).
El objetivo del presente trabajo fue describir las características epidemiológicas y moleculares de las enterobacterias productoras de carbapenemasas de tipo KPC, NDM y OXA-163 a través del estudio fenotípico y genotípico de cepas aisladas en distintos centros de salud públicos y privados de la ciudad de Mar del Plata.
A través de un estudio multicéntrico, descriptivo, transversal y prospectivo se analizaron 80 cepas de enterobacterias productoras de carbapenemasas de cinco centros de salud de la ciudad desde Febrero 2020 a Julio 2021. Las mismas fueron obtenidas por cultivo de muestras clínicas y se clasificaron según género y especie y mecanismo de resistencia asociado (KPC, MBL u OXA-163). La confirmación genotípica se realizó por PCR en tiempo real para la detección de los genes blaKPC, blaNDM , blaOXA48L.
Del total de cepas, el 76% correspondió a Klebsiella pneumoniae, mientras que un 16% a Providencia stuartii, un 6% a Proteus mirabilis y un 1% a Serratia marcescens. El 50% de los aislamientos fueron productores de KPC, el 46% de OXA-163 y el 4% restante de NDM. Ninguno de ellos fue productor de más de una carbapenemasa. De las 80 cepas, 20 fueron aisladas de muestras de hisopados de vigilancia, mientras que las 60 restantes correspondieron a muestras clínicas de infecciones. Entre estas últimas, se incluyeron hemocultivos (33%), urocultivos (18%), aspirados traqueales (12%), líquidos abdominales (13%), catéteres (7%) y otros cultivos como heridas, abscesos y partes blandas (17%).
Según los resultados obtenidos K. pneumoniae es el principal agente productor de carbapenemasas, siendo las enzimas de tipo KPC y OXA-163 las más prevalentes en la ciudad. Resulta de gran importancia conocer la epidemiología de las enterobacterias productoras de carbapenemasas, ya que debido al aumento en el uso indiscriminado de antibióticos, la resistencia antimicrobiana se ha convertido en una amenaza para la salud pública.
