Introducción
Alrededor de 2.9 millones de individuos están coinfectados por VIH-VHC. Los Antivirales de acción directa (AAD) presentan tasas de curación mayor a 95% y pocos efectos adversos. La OMS propone la eliminación del VHC para el 2030 incentivando a las regiones a generar estrategias para lograrlo.
Objetivos
Describir la cascada de atención en individuos coinfectados VIH/VHC en la división de Infectología de un hospital General de Buenos Aires.
Materiales y Métodos
Estudio de corte transversal a partir de una cohorte retrospectiva, los datos se obtuvieron de registros médicos electrónicos, Se incluyótodas las PVVIH mayores de 18 años, con serología positiva para VHC que se encontraban en seguimiento en el periodo 2016-2024. Evaluamos el número y proporción de pacientes en cada uno de los indicadores de la cascada de VHC: determinación de ARN-VHC, tratamiento con AAD y respuesta viral sostenida(RVS), asimismo se evaluaron características clínicas y virológicas en los diferentes indicadores de la cascada.
Resultados
De un aproximado de 3200 PVVIH en seguimiento se constató anticuerpos Anti VHC en 469 individuos. Se determinó el ARN-VHC en 330(70%); confirmándose infección crónica en 270(57.5%) y resolución espontánea en el 18.1% (ARN negativo sin antecedentes de tratamiento). Se indicó tratamiento a 175 (64.8%) constando con resultado de ARN-VHC postratamiento en 142(81.1%), constatándose curación en el 98.6% de los casos. Once se encuentran en tratamiento o lo completaron recientemente, los restantes no tienen carga viral realizada. Se analizaron variables clínicas entre los individuos con ARN+ que recibieron o no AAD (Tabla 1).
Conclusiones
En nuestra cohorte observamos un bajo número de confirmación del diagnóstico (determinación de ARN-VHC) y prescripción de tratamiento evidenciando una brecha importante entre el diagnóstico y la indicación de los AAD. Esto puede ser reflejo del amplio periodo estudiado y de los cambios de guías de tratamiento a través del tiempo. La tasa de curación se presenta similar al descrito en la literatura. Este trabajo destaca la importancia de mejorar la vinculación al sistema de salud en relación a la confirmación diagnóstica y el tratamiento para avanzar con los objetivos de eliminación de hepatitis C propuestos por la OMS.
