INTRODUCCIÓN

En Argentina, la prevalencia de infección por VIH en la población de mujeres trans (MT) se estima en 34% comparado con 0.4% en la población general. El estigma y la discriminación son factores limitantes para el acceso al sistema de salud. Los datos disponibles respecto a la cascada de atención de VIH en la población trans son limitados.

OBJETIVOS

Describir variables clínicas e indicadores de la cascada de atención de VIH en MT en un Hospital General de la CABA.

MATERIALES Y MÉTODOS

Estudio de cohorte retrospectivo, que incluyó MT con VIH ≥ 18 años, vinculadas a la atención entre febrero 2011 y agosto 2020. Se analizaron variables demográficas, clínicas y factores asociados a la cascada de atención al momento de la consulta inicial y durante los primeros 12 meses de seguimiento.

RESULTADOS

Se incluyeron 220 MT. La mediana de edad a la vinculación fue de 31 años (RIC 26-35) y la mediana de CD4 de 360 cel/uL (RIC 140-659). El 48.2% de las pacientes completaron estudios secundarios y 141 (64.1%) MT refirieron ejercer trabajo sexual. Al momento de la vinculación 67 (30.5%) presentaban una enfermedad marcadora, siendo tuberculosis la más frecuente (n=24). Durante los 12 meses de seguimiento, 9 (4.1%) fallecieron y 30 (13.6%) fueron transferidas a otro centro. De las 181 MT restantes, 120 (66.3%) fueron retenidas a los 12 meses y de ellas 101 (84.2%) recibieron TARV sostenido. De estas últimas, 69 (68.3%) lograron supresión virológica (carga viral <40 copias/mL) al año. La presencia de enfermedad marcadora en la primera visita y no haber completado estudios secundarios se asoció a un menor uso sostenido de TARV (OR: 4.9, IC 95%: 1.63-14.69, p <0.01 y OR: 2.97, IC 95%: 1.07-8.19, p=0.031), pero sin asociación significativa con la retención a 12 meses y la supresión virológica. No hubo diferencias significativas en la retención y en el uso sostenido de TARV en los períodos pre e intra-pandemia COVID-19. Sin embargo, el seguimiento intra-pandemia se asoció a menor proporción de pacientes con supresión virológica (OR: 17.55, IC 95%: 3.59-85.57, p <0.001).

CONCLUSIONES

Son necesarios esfuerzos adicionales para alcanzar las metas 95-95-95 propuestas por ONUSIDA en la población de MT con VIH, en particular para sostener la retención al cuidado.

Más estudios que comparen la cascada de atención de VIH en distintas poblaciones son necesarios para comprender mejor la situación actual de las MT en nuestro país.