Introducción:

La candidemia es la infección fúngica más común en pacientes hospitalizados, siendo la Candida albicans el principal agente etiológico. La mortalidad está asociada a la presencia de comorbilidades, estadía en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y la realización de intervenciones invasivas.

Objetivos:

Describir las características clínicas de pacientes internados por candidemia en un hospital de tercer nivel de la ciudad de Santa Fe.

Materiales y métodos:

Estudio transversal de inclusión retrospectiva de adultos con candidemia entre los años 2019-2023. Se consideró diagnóstico al desarrollo en al menos un frasco de hemocultivo. Los mismos fueron incubados en el sistema BactAlert (BioMerieux) y los aislamientos, identificados a través del sistema Vitek2C. La información se obtuvo de historias clínicas. La distribución de las variables numéricas se evaluó mediante la prueba de Shapiro-Wilk. Se utilizaron la pruebas de Chi2 o el test exacto de Fisher y el test T de Student o la U de Mann-Whitney, según correspondiera.

Resultados:

Se incluyeron 32 episodios, 13 (40,6%) en hombres, edad media de 49,2±14,56 años. 26 (81,3%) individuos presentaban comorbilidades, las neoplasias sólidas fueron las más frecuentes (n=10, 31,3%). La mediana de días de internación previo al rescate fue de 14 (RIC 6-21) días. Candida albicans fue rescatado en 11 sujetos (34,4%), seguida de C. parapsilosis (n=6, 18,6%). Se halló resistencia a fluconazol en 3 casos (2 C. glabrata, 1 C. famata). 31 (96,9%) tenían factores de riesgo para candidemia: cirugía reciente (n=14), estadía en UCI (n=13), neutropenia (n=5), antibióticos por más de 7 días (n=24) y de amplio espectro (n=26), alimentación parenteral (n=10) y acceso vascular central (n=26). Mediana de Candida Score 2 (RIC 0-2) y Apache II 15 (RIC 12-28). Presentaron candidemia persistente 6 (18,8%) sujetos. Sólo en 3 pacientes se diagnosticó siembra hematógena a distancia (1 hepatoesplénica, 1 esplénica y 1 renal). 21 (65,6%) requirieron drogas vasoactivas, 18 (56,3%) asistencia respiratoria mecánica y 21 (65,6%) fallecieron. Estos últimos presentaron más comorbilidades (95,2 vs 54,5%, p=0,01) y mayor puntaje APACHE II (26 vs 12, p=0,005).

Discusión / Conclusiones:

Se encontró una mortalidad superior a lo descrito en la literatura, y la misma se asoció a un mayor número de comorbilidades y score APACHE II.