Introducción:
El Citomegalovirus (CMV) tiene múltiples presentaciones clínicas. Esta infección toma relevancia en pacientes con inmunocompromiso severo pudiendo presentar formas graves. En coinfección con VIH/SIDA suele manifestarse como retinitis, colitis y encefalitis.
Objetivos:
Caracterizar pacientes con HIV y afectación de órgano blanco por CMV, determinar la frecuencia de presentaciones clínicas, de serología CMV, diagnóstico por reacción en cadena de polimerasa (PCR)/carga viral (CV), clínica , A. Patológica y evolución de los mismos.
Materiales y métodos:
Estudio retrospectivo observacional de corte transversal. Población: pacientes con VIH/SIDA atendidos en 2019-2022. Variables: edad, sexo,CV VIH, CD4, coinfección: virus hepatitis B (VHB), virus hepatitis C (VHC), Toxoplasmosis, Sifilis, diagnóstico de CMV (serología, PCR, CV, a. patológica o clínica compatible), tratamiento antirretroviral. Los datos fueron recolectados de las historias clínicas de los pacientes.
Resultados:
se incluyeron 10 pacientes VIH con afectación de órgano blanco por CMV, 80% con menos de 200 CD4 (promedio 42), un paciente 418 y uno sin dato. El 70% eran hombres y el 30% mujeres, promedio de edad fue 41 años (R=25-62). 80% tenía CV VIH> 100.000 copias, el 20% <100.000 copias. 4 pacientes se encontraban en tratamiento antirretroviral. Serologías: 50% IgG VHC negativa, 30% positiva, 80% VHB anticore negativo, 40% VDRL positiva, 30% IgG toxoplasmosis positiva, 50% IgG CMV positiva 1 zona gris, 100% IgG CMV positiva, 2 test de avidez alta y uno zona gris. 40% CV CMV positiva, 60% PCR CMV positiva en LCR. Compromiso del sistema nervioso central (SNC) 70%, colitis 30%. No hubo compromiso retiniano. 10% fue diagnosticado con clínica compatible. 90% recibió tratamiento, 44% ganciclovir, 44% valganciclovir y 11% ganciclovir/foscarnet. El 70% evolucionó favorablemente, el 30% falleció.
Discusión / Conclusiones:
La coinfección VIH/CMV es sumamente frecuente, más aún en estadio SIDA. En nuestra poblacion predomino el sexo masculino y edad adulta. Se presentó más frecuentemente como afectación de SNC, ninguno tuvo compromiso retiniano. Las coinfecciones con otros patógenos fueron frecuentes. La mayoría de los pacientes respondió favorablemente al tratamiento, sólo un tercio murió debido a su patología. Se destaca la importancia de los métodos complementarios para arribar al diagnóstico de certeza de enfermedad invasiva por CMV.
